Resumen de Variaciones de la duración y dispersión de la onda P en pacientes tratados con hemodiálisis periódica

Rafael E. Cruz Abascal ., Alejandro E. Gutiérrez Hernández, Dayana Brito Varea, Elibet Chávez González

• español

  Introducción: La duración y dispersión de la onda P constituyen marcadores no invasivos para la predicción de riesgo de fibrilación auricular en pacientes trata- dos con hemodiálisis. Objetivo: Determinar las variaciones de la onda P y su dispersión en pacientes con enfermedad renal crónica en estadio 5 tratados con hemodiálisis periódica. Método: Se efectuó un estudio longitudinal, observacional y prospectivo durante octubre de 2016 a abril de 2018. Resultados: Se incluyeron 71 pacientes con edad promedio de 56 años, 47 masculinos. La duración de la onda P al comienzo de la hemodiálisis fue de 75,91 milise- gundos y al finalizar de 81,2; p<0.001. La onda P máxima aumentó de 95,25 a 101,16 milisegundos; p<0.001. La dispersión de la onda P no mostró cambios significativos. En pacientes con fístula arteriovenosa de más de un año la dispersión de la onda P se incrementó de 35 milisegundos a 43,6 al finalizar la hemodiálisis, sin diferencias significativas. Los incrementos en la duración de la onda P máxima fueron significativos independientemente del tamaño menor o mayor de la aurícula izquierda. La dispersión de la onda P, no mostró diferencias significativas al compararla con el tamaño de la aurícula izquierda.

  Conclusiones: La dispersión de la onda P no mostró cambios significativos durante el procedimiento de hemodiálisis como ha sido observado en diferentes estu- dios internacionales. El promedio de la duración de la onda P y su duración máxima presentan incrementos significativos que probablemente sean la expresión de los cambios en la heterogeneidad de la conducción atrial en la muestra estudiada.

• English

  Introduction: P wave duration and dispersion are noninvasive markers for the prediction of atrial fibrillation risk in patients treated with hemodialysis.

  Objective: To determine P wave variations and dispersion in patients with stage 5 chronic kidney disease treated with periodic hemodialysis.

  Method: A longitudinal, observational, prospective study was carried out from October 2016 to April 2018. Results: Seventy-one patients (47 males) were included, averaging 56 years of age; P wave duration at the beginning of hemodialysis was 75.91 milliseconds and at the end was 81.2; p<0.001. Maximum P wave increased from 95.25 to 101.16 milliseconds; p<0.001. P wave dispersion did not show significant changes. In patients with more than one-year arteriovenous fistula, P wave dispersion increased from 35 milliseconds to 43.6 at the end of hemodialysis, with no significant differences.

  Increases in maximum P wave duration were significant regardless of smaller or larger left atrial size. P wave dispersion did not show significant differences when compared with left atrial size. Thrombolysis percentage in Group II was higher mthan 50% in most of the centers. Conclusions: P wave dispersion did not show significant changes during hemodi- alysis as has been observed in different international studies. Average/maximum P wave duration show significant increases that are probably the expression of changes in the heterogeneity of atrial conduction in the sample studied.