Inflamación y adecuación de la hemodiálisis: ¿están los niveles de proteína C reactiva influidos por la dosis de diálisis recibida?

• Francisco Valga ^[1] ; Tania Monzón ^[2] ; Nicanor Vega-Diaz ^[1] ; José Carlos Rodriguez-Perez ^[1] ; Sergio Ruiz-Santana ^[1]
  1. [1] Hospital de Gran Canaria Dr. Negrin

     Hospital de Gran Canaria Dr. Negrin

     Gran Canaria, España

     
  2. [2] Centro de Hemodiálisis Avericum Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 42, Nº. 2, 2022, págs. 163-170
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Inflammation and hemodialysis adequacy: Are C-reactive protein levels influenced by dialysis dose?
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    Introducción: La inflamación crónica y la subyacente comorbilidad cardiovascular aún son problemas vigentes en los pacientes en hemodiálisis crónica. Existen pocos estudios que comparen la «dosis de diálisis» (Kt/V) con el grado de inflamación del paciente. Nuestro objetivo principal fue determinar si existe una relación entre los niveles séricos de proteína C reactiva (PCR) y el Kt/V utilizando la dialisancia iónica.

    Métodos: Estudio transversal multicéntrico. Se incluyeron 536 pacientes prevalentes en hemodiálisis crónica. Se recogieron los niveles de PCR, el índice neutrófilo-linfocito y el índice plaqueta-linfocito. Se obtuvo el Kt por dialisancia iónica y el volumen de distribución de la urea mediante la fórmula de Watson. Se dividió la muestra en 2 grupos tomando como punto de corte la mediana de PCR y se comparó la adecuación de diálisis en cada uno. Final- mente, se realizó un modelo de regresión logística para determinar las variables de mayor influencia.

    Resultados: La mediana de PCR fue 4,10 mg/L (q25-q75: 1,67-10). El Kt/V medio fue de 1,48 ± 0,308. El Kt/V fue menor en los pacientes incluidos en el grupo de inflamación alta (p = 0,01). En la regresión logística multivariante, los niveles «altos» de PCR tuvieron una correlación directa con el Log índice neutrófilo-linfocito (p < 0,001) e inversamente propor- cional con los valores de albúmina sérica (p = 0,014), Kt/V (p = 0,037) y hierro sérico (p < 0,001).

    Conclusión: La peor adecuación en términos de dosis de diálisis (valores de Kt/V más bajos) puede contribuir a un mayor grado de inflamación en los pacientes en hemodiálisis crónica

  • English

    Introduction: Chronic inflammation and the underlying cardiovascular comorbidity are still current problems in chronic hemodialysis patients. There are few studies comparing the “dialysis dose” (Kt/V) with the degree of inflammation in the patient. Our main objective was to determine whether there is a relationship between serum C-reactive protein (CRP) levels and the Kt/V using ionic dialysance.

    Methods: Multicenter cross-sectional study. A total of 536 prevalent chronic hemodialysis patients were included. CRP levels, neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio were collected. Kt was obtained by ionic dialysance and urea distribution volume was calculated from the Watson’s formula. The sample was divided into 2 groups, taking the median CRP as the cut-off point. Dialysis adequacy obtained in each group was compared.

    Finally, a logistic regression model was carried out to determine the variables with the greatest influence.

    Results: Median CRP was 4.10 mg/L (q25-q75: 1.67-10) and mean Kt/V was 1.48 ± 0.308. Kt/V was lower in the patients included in the high inflammation group (P = .01). In the mul- tivariate logistic regression, the “high” levels of CRP were directly correlated with the Log neutrophil-lymphocyte ratio (P < .001) and inversely proportional with serum albumin values (P = .014), Kt/V (P = .037) and serum iron (P < .001).

    Conclusion: The poorer adequacy in terms of dialysis doses (lower Kt/V values) may contribute to a higher degree of inflammation in chronic hemodialysis patients.