Actualización en tratamientos para la retinopatía del prematuro

• Serrano Arias, Bruno ^[1] ; Araya Zúñiga, Adriana ; Waterhouse Garbanzo, Johan
  1. [1] Hospital Clínica Bíblica, Costa Rica
• Localización: Revista Médica de la Universidad de Costa Rica, ISSN-e 1659-2441, Vol. 16, Nº. 1, 2022 (Ejemplar dedicado a: Medical Journal of the University of Costa Rica Volume 16, Number 1 April-October 2022), págs. 119-134
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Update on treatments for retinopathy of prematurity
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  • español

    La retinopatía del prematuro es una patología vasoproliferativa que resulta en una incompleta vascularización de la retina y es una de las principales causas importantes de ceguera infantil. Esta revisión bibliográfica descriptiva busca establecer una actualización sobre esta patología, así como dar a conocer los tratamientos actuales e innovadores que se están utilizando alrededor del mundo. Se utilizó información consultada en las bases de datos disponibles en la plataforma del Sistema de Bibliotecas, Documentación e Información (SIBDI) de la Universidad de Costa Rica. La búsqueda principal de artículos se limitó a información publicada a partir del 2016 al 2021. Criterios de inclusión: se utilizaron en la revisión todos los artículos en inglés que incluyeran alguna de las palabras clave y que fueran del tipo revisión bibliográfica, artículos originales, revisiones sistemáticas o metaanálisis. Se excluyeron artículos sobre otras patologías oftalmológicas, otras poblaciones que no fueran prematuros, reportes de casos y nuevas terapias sin evidencias robusta. El tratamiento estándar respaldado es la aplicación de láser para la ablación de neovasos patológicos en la retina avascular periférica. Recientemente, se ha determinado que la terapia anti-VEGF tiene ventajas sobre la fotocoagulación, es menos invasiva y estresante para el neonato, tiene una respuesta más rápida con menos resultados oculares desfavorables que este procedimiento, y presenta un perfil de seguridad aceptable. Existen nuevas terapias promisorias para contrarrestar la fisiopatología oxidante dentro de los que se encuentran ácidos grasos esenciales, propranolol, antioxidantes y demás agentes que concomitantemente con las terapias clásicamente utilizadas, como lafotocoagulación con láser y los anti-VEGF, resultan promisorias y beneficiosas para el manejo de la retinopatía del prematuro. Finalmente, al dar a conocer la actualidad en el tema se concluye que es importante generar un consenso basado en evidencia y en la práctica clínica para abordar ROP de manera estandarizada a nivel mundial.

  • English

    Retinopathy of prematurity is a vasoproliferative pathology that results in an incomplete vascularization of the retina and is one of the main causes of early childhood blindness. This descriptive bibliographic review aims to establish an update on this pathology, as well as to present the current and innovative treatments that are being used around the world. Information consulted in the databases available on the platform of the Library, Documentation and Information System (SIBDI) of the University of Costa Rica was used. The main search for articles was limited to information published from 2016 to 2021. Inclusion criteria: All articles in English that included any of the keywords and were bibliographic reviews, original articles, systematic or meta-analyses. In contrast, articles on other ophthalmological pathologies, other populations that were not premature, case reports and new therapies without robust evidence were excluded. We found that the preferred standard treatment is the use of laser for ablation of pathological neovessels in the peripheral avascular retina. Anti-VEGF therapy has recently been found to have advantages over photocoagulation, being less invasive and stressful to the neonate, with faster response, fewer adverse outcomes, and an acceptable safety profile. There are new promising therapies to counteract the oxidative pathophysiology, including essential fatty acids, propranolol, antioxidants and other agents that, associated with the classically used therapies such as laser photocoagulation and anti-VEGF, are show promising results in the management of retinopathy of prematurity. Finally, when presenting the current situation on the subject, it is concluded that it is important to generate a consensus based on evidence and clinical practice to address ROP in a standardized manner worldwide.