Enfermedades alérgicas pulmonares poco frecuentes
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[1] Sección de Alergología del Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres
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- Localización: El libro de las enfermedades alérgicas / José Manuel Zubeldia Ortuño (ed. lit.), María Luisa Baeza Ochoa de Ocáriz (ed. lit.), Tomás Chivato Pérez (ed. lit.), Ignacio Jauregui Presa (ed. lit.), Carlos Jesús Senent Sánchez (ed. lit.), 2021, ISBN 978-84-92937-83-7, págs. 169-179
- Idioma: español
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Resumen
La neumonitis por hipersensibilidad (NH) es una enfermedad pulmonar originada por una respuesta inmunológica a la inhalación de partículas orgánicas, frecuentemente en relación con actividades agrícolas, cuidado de aves o contaminación de aguas.
La presencia de síntomas recurrentes (semejantes a un cuadro gripal) tras la exposición a un agente conocido, y los hallazgos radiológicos y espirométricos deben completarse con un lavado broncoalveolar, una biopsia pulmonar o una prueba de exposición controlada, para confirmar el diagnóstico de NH.
Evitar la exposición al agente causal es la medida fundamental en el tratamiento de la NH.
Los corticoides pueden acelerar la mejoría.
La aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) es una reacción de hipersensibilidad que se produce tras la colonización bronquial por especies del hongo aspergillus. Se caracteriza por asma, tos productiva, inflamación pulmonar y de las vías aéreas, y por un valor elevado de eosinófilos en sangre y esputo. En personas con un sistema inmunitario debilitado puede producir procesos invasivos graves.
El diagnóstico de ABPA se asienta en la presencia de criterios clínicos, radiológicos e inmunológicos: presencia de asma alérgica, infiltrados inflamatorios pulmonares, bronquiectasias centrales (dilatación y destrucción de los grandes bronquios causadas por inflamación y una infección crónica), eosinofilia en sangre y esputo, hipersensibilidad cutánea frente a aspergillus, anticuerpos precipitantes en suero, y niveles elevados de IgE sérica total e IgE específica frente al hongo.
El tratamiento de la ABPA con corticoides sistémicos controla los episodios de inflamación aguda y previene la progresión de la enfermedad hacia la fibrosis pulmonar.
