Resumen de Temporomandibular joint disc repositioning with mitek miniscrew anchor: a medium-term follow-up clinical and mr study

Marta María Pampín Martínez, José Luis del Castillo Pardo de Vera, Jorge Guiñales Díaz de Cevallos, Víctor Dueso Delgado, José Luis Cebrián Carretero

• español

  RESUMEN Introducción: El desplazamiento anterior del disco es el trastorno interno más frecuente de la ATM. Si evoluciona, puede provocar una disfunción articular progresiva. Se han descrito varias técnicas de reposicionamiento del disco, tanto abiertas como artroscópicas. Sin embargo, existe una falta de consenso respecto a la eficacia de la cirugía abierta para reposicionamiento meniscal, a pesar de que en la literatura muchos autores han demostrado resultados satisfactorios. Material y métodos: Presentamos nuestra experiencia con el reposicionamiento meniscal utilizando MITEK en 25 pacientes. Se registró el dolor preoperatorio medido por la escala EVA, los clics y los síntomas relacionados con la ATM, así como la apertura oral media. Los pacientes fueron sometidos a una resonancia magnética postoperatoria para analizar la posición del disco un año después de la cirugía. Resultados: Cinco pacientes (20 %) presentaron dolor persistente después de la cirugía y diez pacientes (40 %) refirieron clics persistentes al final del seguimiento. La apertura oral media máxima preoperatoria fue de 29,28 mm, que aumentó a 36,08 mm un año después de la cirugía. El dolor medio medido por la escala EVA disminuyó a 2,40 después de la cirugía, con una disminución total de 4,16 puntos. En la resonancia magnética, 23 de los 30 discos (76,66 %) estaban adecuadamente posicionados 1 año después de la cirugía. Conclusión: Se ha demostrado que el reposicionamiento del disco reduce significativamente el dolor y los síntomas relacionados con la ATM. Sin embargo, encontramos que existe una notable discrepancia clínica y radiológica que debe tenerse en cuenta.

• English

  ABSTRACT Introduction: Anterior disc displacement is the most frequent internal derangement of the TMJ. It can ultimately lead to progressive joint dysfunction. Several disc repositioning techniques have been described, both open and arthroscopic. There is a lack of consensus regarding the success of open disc repositioning. Nonetheless, many authors have reported satisfactory results. Material and methods: We report our experience with disc repositioning using the MITEK mini anchor in 25 patients. Preoperative pain measured by the VAS scale, clicking and TMJ related symptoms were recorded, as well as mean mouth opening. Patients underwent a postoperative MRI to analyze disc position at 1 year after surgery. Results: Five patients (20 %) presented with persistent pain after surgery and ten patients (40 %) referred persistent clicking at the longest follow-up. Preoperative mean maximum mouth opening was 29,28 mm, which increased to 36,08 mm one-year postoperatively. Mean pain as measured by the VAS scale decreased to 2,40 after surgery, with a total decrease of 4,16 points. On MRI, 23 of 30 discs were correctly positioned (76,66 %) at 1 year after surgery. Conclusion: Disc repositioning has shown to significantly decrease pain and TMJ-related symptoms. However, we found that there is a remarkable clinical and radiological discrepancy that must be taken into account.