Consulta electrónica y modelo evolutivo en la asistencia ambulatoria de procesos cardiovasculares

• Autores: Marisol Bravo Amaro, Francisco Calvo Iglesias, C. Peña Gil, Mireya Castro-Verdes, Emilio Paredes Galán, Fernando Soto-Loureiro, Andrés Íñiguez Romo
• Localización: REC: CardioClinics, ISSN-e 2605-1575, Vol. 57, Nº. 2, 2022, págs. 97-106
• Idioma: español
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  • Resumen Introducción y objetivos Describir la implantación y resultados de la consulta electrónica (e-consulta) en cardiología, para racionalizar la demanda, la accesibilidad y la continuidad asistencial entre atención primaria (AP) y atención hospitalaria cardiológica. Métodos Estudio observacional en un área sanitaria de 560.162 habitantes efectuado en 3 fases: fase 0 (2010), análisis de demanda en consultas convencionales de cardiología; fase 1 (2011-2012), estudio piloto de la e-consulta e instauración de la consulta de alta resolución (T1), y fase 2 (2013-2018), generalización de la e-consulta (T0) en los 47 centros de AP como requisito previo a la citación presencial T1, e inicio de consultas monográficas. La herramienta utilizada fue la historia clínica electrónica unificada de AP y atención hospitalaria cardiológica del Servicio Gallego de Salud. Resultados Se atendieron un total de 151.484 consultas, 54.062 primeras y 97.422 sucesivas. Se dio de alta al 31% del total de las consultas, con una relación sucesivas/primeras de 1,8. La demora media en primeras consultas pasó de 84 días en la fase 0 a 32,6 días en la fase 2 (p<0,001). La e-consulta evitó como media el 29% de las presenciales. En las consultas T1 se solucionó el problema en el 64% de los casos en un acto único. La eficiencia de T0 fue creciente (la demora media de respuesta pasó de 11,8 al inicio a 0,3 días de media actual) (p<0,001). La frecuentación media fue de 19/1.500 pacientes. Conclusiones La implantación de la e-consulta de cardiología como puerta de entrada a consultas presenciales de cardiología ha racionalizado la asistencia ambulatoria con seguridad y eficiencia entre AP y atención hospitalaria cardiológica. Introduction and objective To describe the process of implantation and results of the electronic consultation (e-consultation) in cardiology, to rationalize the care demand, accessibility and continuity of care between primary care levels and cardiology. Methods Observational study in a health area of 560,162 inhabitants. The project was carried out in 3 phases: phase 0 (2010), analysis of the demand in conventional cardiology consultations; phase 1 (2011-2012), pilot study of e-consultation and establishment of one high-resolution consultation (T1); and phase 2 (2013-2018), generalization of e-consultation (T0) in the 47 centers of general practice in the area as a requirement to high-resolution face-to-face appointment (T1), with initiation of monographic consultations. The telematic tool used was the institutional electronic medical record of the Health Care Region. Results A total of 151,484 consultations were attended (54,062 first and 97,422 successive), 31%/total were discharged. The successive/first ratio was 1.8. The mean attention delay for the first consultations was 84 in phase 0 vs. 32.6 days in phase 2 (P<.001). The e-consultation (T0) avoided average 29% of face-to-face consultations. In high-resolution face-to-face consultations (T1), the problem was solved in 64% in a single act. The efficiency of e-consultation has been increasing (mean delay in answering 11.8 days initially and 0.3 actually) (P<.001). Conclusions In our experience, the implantation and generalization of cardiology e-consultation as a gateway to face-to-face cardiology consultations has contributed to rationalize the healthcare demand to the available resources, establishing a safe and more efficient outpatient care model between general practice and cardiology consultation.