Resumen de Ketamina para la depresión refractaria:: una revisión exploratoria

Eduardo Tuta Quintero, Angela Acero, Mateo León, Melanie López Zuleta, Valentina Prieto Fernández, David Charry, Estefania Collazos, Natalia Rojas Sanchez, Andrés Vargas Camacho, Ángel Rodríguez Olarte, Juan Guerrero, Juan Pimentel

• español

  Introducción. La ketamina es un anestésico de efecto rápido con propiedades hipnóticas. Además, podría mejorar potencialmente los síntomas afectivos en pacientes con tras- torno depresivo refractario.

  Objetivo. Explorar la literatura científica disponible hasta el 10 de diciembre de 2021 sobre la eficacia y seguridad de la ketamina en pacientes con trastorno depresivo mayor re- fractario al tratamiento.

  Material y métodos. Revisión exploratoria que incluyó PubMed y Scopus. Se incluyeron registros de ensayos clínicos y publicaciones con datos empíricos en inglés y español.

  Resultados. Se incluyeron 31 documentos y 12 registros de ensayos clínicos: estudios clínicos aleatorizados (n = 19), estudios clínicos no aleatorizados (n = 11) y estudios de co- hortes retrospectivos (n = 1). La suma de participantes en registros de ensayos clínicos fue de 1,318. Un 58,3 % (7/12) de los registros de ensayos clínicos aún no están reclutando la población de estudio, el 25 % (3/12) son estudios de fase 2 y solo un estudio se encuentra actualmente en la fase cuatro.

  Conclusiones. La evidencia apoya el uso de ketamina para el tratamiento de la depresión refractaria. Los efectos adversos son generalmente leves y autolimitados, aunque los efectos adversos más complejos requieren vigilancia por parte de personal experimentado. Son necesarios estudios experimentales que comparen la eficacia y seguridad de la ketamina frente a la terapia electroconvulsiva como trata- miento de primera línea de esta entidad

• English

  Introduction. Ketamine is a fast-acting anesthetic with hypnotic properties. Moreover, could potentially improve affective symptoms in patients with refractory depressive disorder. Objective. explore the scientific literature availa- ble until December 10, 2021, about the efficacy and safe- ty of ketamine in patients with treatment-refractory major depressive disorder. Material and methods. Scoping review that included PubMed and Scopus. Records of clinical trials and publications with empirical data in English and Spanish were included.

  Results. 31 documents and 12 clinical trial records were included: randomized clinical trials (n = 19), non-randomi- zed clinical trials (n = 11) and retrospective cohort studies (n = 1). The sum of participants in clinical trial registries was 1,318. Some 58.3% (7/12) of the records of clinical trials are not yet recruiting the study population, 25% (3/12) are pha- se 2 studies and only one study is currently in phase four.

  Conclusions. The evidence supports the use of ketamine for the treatment of refractory depression. Adverse effects are generally mild and self-limited, although more complex adverse effects require monitoring by experienced personnel.

  Experimental studies are needed to compare the efficacy and safety of ketamine versus electroconvulsive therapy as the first-line treatment for this entity.