Sustitución valvular aórtica y revascularización miocárdica combinadas, complicaciones en el postoperatorio inmediato

• Kirenia Espronceda Sánchez ^[1] ; Ana Margarita Jeréz Castro ^[1] ; Juliette Massip Nicot ^[2] ; Aníbal González Trujillo ^[1] ; Omar Remigio González Greck ^[1]
  1. [1] Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, La Habana, Cuba
  2. [2] Hospital Universitario “General Calixto García”, La Habana, Cuba
• Localización: Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, ISSN-e 1561-2937, Vol. 28, Nº. 1, 2022 (Ejemplar dedicado a: Enero-Marzo ; e1284)
• Idioma: español
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• Resumen
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    Introducción: La enfermedad arterial coronaria en algunos pacientes, se asocia con la presencia de enfermedad valvular con criterio de reemplazo, siendo la válvula aórtica a menudo la más afectada. Objetivo: Describir el comportamiento de la sustitución valvular aórtica y revascularización miocárdica combinadas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal de 21 pacientes operados de revascularización miocárdica con sustitución valvular aórtica combinada en el Instituto de Cardiología en el 2017. Se excluyeron los pacientes intervenidos por enfermedad arterial coronaria y doble sustitución valvular y aquellos con combinación de cardiopatía isquémica y sustitución de válvula mitral o tricúspide. Se recogieron variables demográficas, clínicas preoperatorias, quirúrgicas y postquirúrgicas. La esternotomía media fue la técnica quirúrgica empleada, con anestesia general balanceada. Para el análisis de variables se empleó la estadística descriptiva. Se siguieron los principios éticos. Resultados: Predominó el sexo masculino (95,24%). La Hipertensión Arterial estuvo presente en el 95,24%. La estenosis valvular aórtica fue causa de la cirugía en 80,95%. El diagnóstico angiográfico principal fue la enfermedad arterial coronariade tres vasos. Sin embargo, la realización de dos derivaciones aórtico-coronarias fue el procedimiento más frecuente. La sustitución valvular por prótesis mecánica solo se efectuó en el 47,62%, en el resto se sustituyó la válvula por prótesis biológica. Se empleó hemoderivados en el 85,71%. Las complicaciones más frecuentes fueron: respiratorias (90,57%) seguidos del medio interno y disfunción renal sin tratamiento dialítico (71,42%). Cuatro pacientes fueron reintervenidos de urgencia. Conclusiones: Los procedimientos quirúrgicos combinados tienen una morbilidad considerable en el postoperatorio inmediato, aun así, por sus beneficios a largo plazo, estos procederes no se contraindican a ninguna edad.

  • English

    Introduction: Coronary artery disease in some patients is associated with the presence of valvular disease with replacement criteria, with the aortic valve often being the most affected. Objective: To describe the behavior of combined aortic valve replacement and myocardial revascularization. Methods: A descriptive, cross-sectional study of 21 patients operated on for myocardial revascularization with combined aortic valve replacement at the Institute of Cardiology in 2017 was carried out. Patients operated on for coronary artery disease and double valve replacement and those with a combination of ischemic heart disease were excludedand mitral or tricuspid valve replacement. Demographic, preoperative, surgical and postoperative clinical variables were collected. Median sternotomy was the surgical technique used, with balanced general anesthesia. For the analysis of variables, descriptive statistics were used. Ethical principles were followed. Results: Male sex predominated (95.24%). Arterial hypertension was present in 95.24%. Aortic valve stenosis was the cause of surgery in 80.95%. The main angiographic diagnosis was three-vessel coronary artery disease. However, performing two aortic-coronary bypasses was the most frequent procedure. Valve replacement by mechanical prosthesis was only performed in 47.62%, in the rest the valve was replaced by biological prosthesis. Blood products were used in 85.71%. The most frequent complications were: respiratory (90.57%) followed by the internal environment and renal dysfunction without dialysis treatment (71.42%). Four patients underwent emergency reoperation. Conclusions: Combined surgical procedures have considerable morbidity in the immediate postoperative period, even so, due to their long-term benefits, these procedures are not contraindicated at any age.