Factores que influyen en el pronóstico del síndrome de Guillain-Barré infantil

• Autores: Fernando Ortiz Corredor
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 38, Nº. 6, 2004, págs. 518-523
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es la causa más frecuente de parálisis flácida aguda en niños. Los factores que influyen en el pronóstico no se han determinado bien en el medio latinoamericano. Objetivo. Determinar los indicadores clínicos y electrofisiológicos del SGB en un grupo de pacientes pediátricos atendidos en un hospital de tercer nivel. Pacientes y métodos. Se llevó a cabo un estudio prospectivo de 67 pacientes hospitalizados con diagnóstico de SGB, entre 1999 y 2002, en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. Se evaluaron las características clínicas y electrofisiológicas durante el primer mes de enfermedad y se llevó a cabo un seguimiento clínico hasta que los pacientes alcanzaron el estado funcional III de Hughes. Resultados. Inicialmente se observó que el tiempo de meseta prolongado, la cuadriplejía en el día 10 de la enfermedad y la no excitabilidad eléctrica demostrada mediante estudios de neuroconducción, fueron variables asociadas a un tiempo de recuperación prolongado. La necesidad de apoyo ventilatorio fue más común en los pacientes con tiempo de recuperación prolongado, pero esta asociación no fue estadísticamente significativa. En el análisis de sobrevida -Kaplan-Meier y análisis de Cox para determinar los efectos de las covarianzas- se identificó la presencia de la cuadriplejía asociada a la no excitabilidad eléctrica como variables significativas en nueve pacientes, los cuales presentaron un tiempo prolongado para alcanzar el estado III de Hughes (promedio: 172,7 días, intervalos de confianza del 95%: 143,51-202,05). Los pacientes con nervios motores excitables (NMNE) y sin cuadriplejía alcanzaron el estado funcional III más rápido (promedio: 39,51 días, intervalos de confianza del 95%: 25,79-53,24). Conclusión. Los niños con SGB que muestran NMNE y cuadriplejía en el día 10 de la enfermedad son el grupo de peor pronóstico, con un tiempo de recuperación motora muy prolongado.