Timectomía en la miastenia gravis

• P. León Atance ^[1] ; F. González Aragoneses ^[1] ; N. Moreno Mata ^[1] ; E. García Fontán ^[1] ; D. León Medina ^[1] ; J.M. Naranjo Gómez ^[1] ; E. Orusco Palomino ^[1] ; E. Folqué Gómez ^[1] ; J.L. Muñoz Blanco ^[1]
  1. [1] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 37, Nº. 5, 2001, págs. 235-239
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Thymectomy in myasthenia gravis
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• Resumen
  • español

    Objetivo Analizar los resultados de la timectomía en pacientes con miastenia gravis.

    Material y métodos Entre junio de 1987 y junio de 1998, se intervinieron en nuestro servicio 35 pacientes con miastenia gravis, en 10 de los cuales se asociaban timomas. Los pacientes se clasificaron en el preoperatorio según la clasificación de Osserman (dos grado I, 20 grado IIA, 11 grado IIB y dos grado III). En todos se realizó timectomía ampliada por esternotomía media.

    Resultados En 3 pacientes hubo complicaciones postoperatorias (una aplasia medular, una reintubación postoperatoria y una crisis miasténica). Tras una mediana de seguimiento de 89 meses, el 22,8% estaba en remisión completa y el 97,1% había mejorado. Los resultados son similares en los 10 pacientes con timoma (un 20% de remisiones completas y un 90% de mejorías). Según la clasificación de DeFilippi un 22,8% se encontraba en clase 1; un 22,8%, en clase 2; un 51,4%, en clase 3, y un 2,8%, en clase 4. Según la clasificación de Osserman, 9 pacientes presentaban el grado pre-vio a la cirugía, 12 habían mejorado un grado, 10 habían mejorado 2 grados, 3 habían mejorado 3 grados y un paciente había mejorado 4 grados.

    Conclusiones La timectomía es una opción terapéutica adecuada en el tratamiento multidisciplinario de los pacientes con miastenia gravis y es el tratamiento de elección en los pacientes en que se asocian timomas. El porcentaje de complicaciones intra y postoperatorias es bajo, y se obtiene un índice elevado de mejorías clínicas.

  • English

    Objective To analyze outcome after thymectomy in patients with myasthenia gravis (MG).

    Material and methods Thirty-five patients with MG underwent surgery in our service between June 1987 and June 1998. Ten had associated thymomas. Preoperative Osserman classification showed 2 at level I, 20 at level IIA, 11 at level IIB and 2 at level III. Extended thymectomy through a medial sternotomy was performed in all.

    Results Postoperative complications developed in three patients (1 medullary aplasia, 1 postoperative reintubation, 1 myasthenic crisis). Mean follow-up was 89 months, with 22.8% achieving complete remission and 97.1% reporting improvements. The results were similar in the 10 patients with thymomas (20% full remission and 90% showing im-provement). By DeFilippi classification, 22.8% were in class 1, 22.8% in class 2, 51.4% in class 3 and 2.8% in class 4. By Osserman classification, 9 were in the same category before and after surgery, 12 had improved one level, 10 had improved 2 levels, 3 had improved 3 levels and 1 patient had improved 4 levels.

    Conclusions Thymectomy is an appropriate therapeutic procedure in the multidisciplinary treatment of patients with MG and it is the approach of choice for patients with associated thymomas. The intra- and post-operative compli-cation rate is low and the rate of clinical improvement is high.