Resumen de Enfermedades metabólicas óseas: osteomalacia

V. Contreras Bolívar, J. Escobar Sevilla, A. García Martín, Manuel Muñoz Torres

• español

  El término osteomalacia se aplicaba tradicionalmente a una enfermedad esquelética característica documentada radiológica o histológicamente, y no solo a las anomalías clínicas o bioquímicas. Actualmente, se define la osteomalacia como un defecto de la mineralización de la matriz ósea recién formada, conduciendo a la acumulación del osteoide. Las principales causas de osteomalacia son el trastorno de la vitamina D, la pérdida renal de fosfato o causas infrecuentes relacionadas con una alteración directa del proceso de mineralización. La osteomalacia provoca una mayor fragilidad ósea, con aparición de fisuras o fracturas espontáneas. Aunque es una entidad infrecuente, se debe sospechar ante un cuadro doloroso difuso osteoarticular. En las formas muy evolucionadas, la radiología muestra vértebras bicóncavas o deformidad de los huesos largos con pseudofracturas de Looser. La biopsia ósea de la cresta transilíaca con doble etiquetado de tetraciclina y su evaluación histomorfométrica es la forma más precisa de diagnosticar osteomalacia; sin embargo, no suele realizarse en la práctica clínica por ser una técnica invasiva. Por tanto, el diagnóstico suele realizarse a partir de una combinación de datos clínicos y de laboratorio y hallazgos radiológicos. El tratamiento es el indicado para la patología de base que ha desencadenado la osteomalacia, aunque la suplementación con vitamina D podría considerarse el pilar terapéutico esencial.

• English

  The term osteomalacia traditionally refers to a characteristic skeletal disease that is documented radiologically or histologically, not just the clinical or biochemical abnormalities. Osteomalacia is currently defined as a mineralization defect in the recently formed bone matrix, leading to accumulation of osteoid. The principal causes of osteomalacia are a vitamin D disorder, renal phosphate loss, or uncommon causes related to a direct abnormality in the mineralization process. Osteomalacia causes greater bone fragility, with the appearance of spontaneous fissures or fractures. Although it is an uncommon entity, it should be suspected when faced with symptoms of diffuse osteoarticular pain. In very advanced forms, an X-ray will show biconcave vertebrae or long bone deformity with pseudofractures or Looser's zones. A transiliac crest bone biopsy with double tetracycline labeling and its histomorphometric evaluation is the most precise way of diagnosing osteomalacia. However, it is not usually performed in clinical practice as it is an invasive technique. Therefore, a diagnosis tends to be made based on a combination of clinical and laboratory data and radiological findings. The treatment is what is indicated for the underlying pathology that triggered the osteomalacia, although vitamin D supplementation may be considered the essential pillar of therapy.