Supervivencia posquirúrgica en el estadio II del carcinoma broncogénico no anaplásico de células pequeñas

Víctor Calvo Medina; J. Padilla; Francisco París Romeu; E. Blasco; Juan Pastor-Guillén; A. García Zarza

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Supervivencia posquirúrgica en el estadio II del carcinoma broncogénico no anaplásico de células pequeñas

V. Calvo Medina ^[1] ; J. Padilla Alarcón ^[1] ; F. París Romeu ^[1] ; E. Blasco Armengod ^[1] ; J. Pastor Guillem ^[1] ; A. García Zarza ^[1]
1. [1] Hospital Universitario La Fe
  
  Hospital Universitario La Fe
  
  Valencia, España
Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 37, Nº. 1 (Enero), 2001, págs. 19-26
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Postoperative survival in stage II non-small cell bronchogenic carcinoma
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Resumen
- español
  Objetivo El presente trabajo trata de validar en nuestra población las modificaciones del estadio II del nuevo sistema de estadificación del carcinoma broncogénico no anaplásico de células pequeñas.
  
  Pacientes y Métodos Revisamos retrospectivamente y seguimos en su evolución a 336 pacientes operados con resección completa en nuestro hospital desde enero de 1969 a diciembre de 1995, con estadio II patológico y distribuidos como T1N1M0 (41), T2N1M0 (144) y T3N0M0 (151).
  
  Resultados La supervivencia esperada en nuestra población fue de 43,19 ± 2,90% a los 5 años. La estimación de la mediana fue de 3 ± 0,71 años (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,60-4,40). El tiempo medio de supervivencia fue de 8,82 ± 0,67 años (IC del 95%, 7,51-10,13). Los tumores clasificados como T1N1M0 presentaron una supervivencia del 53,32 ± 8,55% a los 5 años; en los T2N1M0 el porcentaje fue del 38,57 ± 4,40%, y en los T3N0M0 fue del 44,46 ± 4,30%.
  
  Encontramos diferencias significativas entre supervivencias en función del tipo histológico, tamaño tumoral, estadio II A o II B, grado de invasión tumoral (T), número de ganglios afectados (N 1 ) y localización de los mismos. Los tumo-res clasificados como T3N0M0 presentaron una amplia variabilidad en los porcentajes esperados de supervivencia a los 5 años en función de las estructuras afectadas (27,53 a 59,98%). Un análisis multivariante confirmó como principales factores pronósticos el grado de invasión tumoral, el tamaño tumoral y el tipo histológico.
  
  Conclusiones El nuevo sistema de estadificación está más cerca de la realidad pronóstica de los pacientes en nuestra población. La división en estadio II A y II B es adecuada y presenta diferencias pronósticas significativas. Sin embargo, el apartado T3N0M0 es heterogéneo y no presenta diferencias significativas respecto al T1-2N1M0 , por lo que el esta-dio II, en conjunto, continúa sin estar configurado por un grupo homogéneo de pacientes. Otras variables pronósticas, como el tipo histológico, condicionaron la supervivencia en nuestra población.
- English
  Objective This study aimed to validate in our popula-tion changes in the stage II criteria for non-small cell bronchogenic carcinoma.
  
  Patients And Methods We retrospectively reviewed and followed the course of disease in 336 patients who underwent complete resection in our hospital between January 1969 and December 1995 with stage II disease, classified as T1N1M0 (41), T2N1M0 (144) and T3N0M0 (151).
  
  Results The expected five-year survival in our popula-tion was 43.19 ± 2.90%. Estimated mean survival was 3 ± 0.71 years (95% confidence interval: 1.60-4.40). Mean survival was 8.82 ± 0.67 years (95% confidence interval 7.51-10.13). Five-year survival was 53.32 ± 8.55% for tumors classified as T1N1M0 , 38.57 ± 4.40% for T2N1M0 , and 44.46 ± 4.30% for T3N0M0.
  
  We observed significant differences in survival depending on histological type, tumor size, and IIA or IIB staging, degree of tumor invasion (T), number of nodes involved (N 1 ) and location. T3N0M0 tumors displayed great variation in expected survival rates in relation to structures involved (27.53% to 59.98%). Multivariate analysis confirmed degree of tumor invasion, size and histological type to be the main prognostic factors.
  
  Conclusions We conclude that the new staging system gives a more realistic prognosis for patients in our practice. The stage IIA and IIB division is appropriate and gives sig-nificantly different prognoses. However, the T3N0M0 category is heterogeneous and is not significantly different from T1-2N1M0 , such that stage II overall continues to be an indivisible, homogeneous group of patients. Other prognostic variables, such as histological type, affect survival in our patients.