Evolution of HCV associated porphyria cutanea tarda after HCV sustained virologic response by direct acting antivirals

• Lucio J. García-Fraile ^[1] ; Luisa García-Buey ^[1] ; Concepción Alonso Cerezo ^[1] ; Jesús Sanz Sanz ^[1] ; Ignacio de los Santos Gil ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario de la Princesa

     Hospital Universitario de la Princesa

     Madrid, España

     
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 45, Nº. 4, 2022, págs. 249-255
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Evolución de la porfiria cutánea tarda asociada al VHC tras obtenerse respuesta virológica sostenida del VHC mediante el uso de antivirales de acción directa
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• Resumen
  • español

    Objetivos La porfiria cutánea tarda (PCT) es un trastorno frecuentemente asociado con la infección por VHC y los polimorfismos HFE. Desde la aparición de los AAD en regímenes libres de IFN, la RVS para el VHC es casi universal. Nos preguntamos si la RVS del VHC determina la evolución de la PCT asociada al VHC.

    Métodos Estudio observacional retrospectivo con pacientes con PCT asociada al VHC atendidos en Gastroenterología y Enfermedades Infecciosas en nuestro centro, tratados con AAD (abril 2015 - abril 2017). Se registra información relacionada con la PCT en el momento del diagnóstico, tras iniciar tratamiento para la PCT, antes de AAD y tras RVS. Analizamos la actividad UROD y los polimorfismos C282Y/H63D. SPSS 22.0.

    Resultados Se incluyen 13 pacientes con PCT asociada al VHC: edad mediana 52,5 años; 4 mujeres; 8 coinfectados VHC/VIH (todos con VIH indetectable). Factores asociados a PCT: 12 fumadores, 9 alcohol, 6 ADVP. Hubo 10 PCT clasificadas como tipo I y una PCT tipo II. HFE: 2 casos C282Y/H63D; H63D presente en 8. Tras iniciar tratamiento clásico para PCT los síntomas se resolvieron completamente en 4 casos, casi completamente en 7, se estabilizaron en un paciente y empeoraron en un paciente. Tras la RVS con AAD desaparecieron las lesiones residuales en los pacientes que las presentaban, lo que llevó a interrumpir todos los tratamientos para la PCT.

    Conclusiones Nuestra serie de casos de PCT asociada al VHC muestra que la RVS para el VHC tras AAD conduce siempre a la curación de la PCT. Según esto no sería necesaria la determinación de porfirinas tras finalizar la terapia específica para la PCT cuando no haya lesiones cutáneas residuales en la PCT asociada al VHC.

  • English

    Objectives Porphyria cutanea tarda (PCT) is common and usually associated with HCV chronic infection and HFE polymorphisms. Since DAA IFN-free regimens availability, SVR for HCV is nearly a constant and we wonder whether HCV SVR determine PCT evolution.

    Methods Retrospective observational study including patients with HCV associated PCT from the Gastroenterology and Infectious Diseases Departments at our Hospital, treated with DAA (Apr/2015–Apr/2017). Clinical variables of PCT were collected at PCT diagnosis, after PCT treatment, before DAA use and after SVR achievement. UROD activity and C282Y/H63D polymorphisms were registered. SPSS 22.0.

    Results 13 HCV-PCT patients included: median age 52.5 years; 4 females; 8 HCV/HIV co-infected (all on undetectable viral load). Classical PCT factors: 12 smoked, 9 alcohol abuse, 6 former IDU. 10 type I PCT and 1 type II PCT. HFE polymorphism: 2 cases with C282Y/H63D; H63D polymorphism in 8. PCT manifestations resolved with PCT treatment in 4 patients, almost completely in 7 patients, 1 patient referred stabilization and one worsened. After DAA treatment all the residual lesions resolved, what always led to specific treatment interruption.

    Conclusions Our series of cases of HCV-associated PCT shows that SVR after DAA treatment leads to PCT resolution. Porphyrin levels are not needed after ending PCT specific treatment interruption when there are no residual skin lesions in HCV-associated PCT.