Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors as the first universal treatment of chronic kidney disease
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[1] Cairo University
Cairo University
Egipto
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- Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 42, Nº. 4, 2022, págs. 390-403
- Idioma: inglés
- Títulos paralelos:
- Los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 como primer tratamiento universal de la enfermedad renal crónica
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Resumen
- español
Durante los últimos cinco a ̃nos la comunidad médica se ha visto sorprendida por los grandes ensayos de resultados secuenciales que mostraron los efectos renales de los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa (SGLT2I) en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 (DMT2), con o sin enfermedad renal crónica (ERC). Este efecto favorable se descubrió posteri- ormente en pacientes no diabéticos con ERC. El ensayo EMPA-REG OUTCOME fue el primero que mostró una disminución del 55% de la necesidad de diálisis en pacientes con enfer- medad renal diabética (ERD). Esta cifra duplica la puntuación obtenida por el antagonista de los receptores de la angiotensina (losartán) en el ensayo RENAAL. La necesidad de diáli- sis en el ensayo DAPA-CKD se redujo en un 33% en los pacientes con ERC diabéticos y no diabéticos. El criterio de valoración compuesto específico renal se redujo en un 39% en el ensayo EMPA-REG, un 40% en el estudio CANVAS, un 47% en el estudio DECLARE-TIMI 58, un 34% en el ensayo CREDENCE y un 44% en el ensayo DAPA-CKD. La mayor sorpresa es el significativo efecto favorable de los SGLT2I en la mortalidad global de los pacientes con ERC con o sin DMT2. No se había encontrado con anterioridad un beneficio de superviven- cia similar con ninguno de los medicamentos utilizados en pacientes con ERC diabéticos y no diabéticos. En esta revisión presentamos los resultados del ensayo DAPA-CKD, el ensayo CREDENCE y varios ensayos de resultados cardiovasculares (CVOT) que utilizaron diferentes SGLT2I y mostraron que los pacientes con niveles más bajos de tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) pueden gozar de un mayor beneficio con respecto a la morbilidad cardio- vascular que los pacientes con función renal normal. Además, se abordan los diferentes mecanismos de acción que explican los efectos renales beneficiosos de los SGLT2I
- English
In the last five years, the medical community was astonishingly surprised by the sequen- tial large outcome trials that displayed the renal effects of sodium glucose co-transporter inhibitors (SGLT2Is) in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients with or without chronic kid- ney disease (CKD). This favorable effect was later disclosed in non-diabetic CKD patients.
The EMPA-REG OUTCOME trial was the first trial that showed a reduction for the need for dialysis in patients suffering diabetic kidney disease (DKD) by 55%. This figure is double the score achieved by the angiotensin receptor blocker, Losartan, in RENAAL trial. The need for dialysis in DAPA-CKD trial was reduced in diabetic and non-diabetic CKD patients by 33%.
The renal-specific composite outcome was reduced by 39% in EMPA-REG trial, 40% in CAN- VAS study, 47% in DECLARE-TIMI 58 study, 34% in CREDENCE trial, and 44% in DAPA-CKD trial. The greater surprise is the significant favorable effect of SGLT2Is on overall mortality in CKD patients with or without T2DM. Similar survival benefit was not previously encountered with any of the medications used in CKD patients with or without diabetes. In this review, we disclose the results of the DAPA-CKD trial, the CREDENCE trial and those of several cardio- vascular outcome trials (CVOT) that used different SGLT2Is and showed that patients with lower eGFR levels may have greater benefit with respect to cardiovascular morbidity than patients with normal kidney function. In addition, we discuss the different mechanisms of action that explain the renal beneficial effects of SGLT2Is.
- español
