Evaluación de un protocolo de reposición de calcio en la hipocalcemia postoperatoria tras tiroidectomía total

• Autores: Víctor Soria Aledo, Joana Miguel Perelló, Luis Carrasco, Antonio E. Gómez Gómez, M. Alcaraz, José Luis Aguayo Albasini, Benito Flores Pastor, Antonio Albarracín Marín Blázquez, Juan Gervasio Martín Lorenzo, Mari Fe Candel Arenas
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 75, Nº. 4, 2004, págs. 200-203
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo. El objetivo de este trabajo es presentar un protocolo de reposición de calcio en pacientes sometidos a tiroidectomía total que desarrollan hipocalcemia.

    Pacientes y método. Se trata de un estudio retrospectivo en una serie comparativa de 2 grupos de pacientes sometidos a tiroidectomía total, un grupo previo a la elaboración del protocolo formado por 65 enfermos (grupo I), y un segundo grupo (grupo II) formado por 69 pacientes a los que se aplicó el protocolo de reposición de calcio que presentamos. Ambos grupos son homogéneos en cuanto a edad, distribución por sexos y diagnóstico que motivó la intervención. Para el estudio de ambos grupos se comparó las medias de las determinaciones de calcio iónico a las 24 y 48 h tras la intervención. También se comparó las medias de las determinaciones de calcio iónico cuando eran inferiores a 4 mg/dl a las 24 y 48 h de la intervención quirúrgica. Se ha estudiado la incidencia de síntomas de tetania y la estancia media postoperatoria en ambos grupos.

    Resultados. Las cifras medias de la determinación de calcio iónico a las 24 h de la intervención quirúrgica en el grupo I fueron de 4,2 ± 0,3 mg/dl y en el grupo II de 4,2 ± 0,4 mg/dl. Las cifras medias a las 48 h intervención quirúrgica en el grupo I fueron de 4,2 ± 0,3 mg/dl y en el grupo II de 4,2 ± 0,3 mg/dl, sin que hubiera diferencias significativas entre ambos grupos en ninguna de las 2 determinaciones. En el grupo I, a las 24 h tras la intervención quirúrgica, se encontraron cifras menores de 4 mg/dl en 16 pacientes, con una media de 3,7 ± 0,2 mg/dl. A las 48 h, la media de calcio iónico en estos pacientes fue de 3,9 ± 0,2 mg/dl y la calcemia sólo se corrigió en 4 pacientes (25%). En el grupo II, a las 24 h, se encontraron cifras de calcio iónico por debajo de 4 mg/dl en 21 pacientes, con una media de 3,7 ± 0,4 mg/dl. A las 48 h, la media de calcio iónico en estos pacientes fue de 4,0 ± 0,4 mg/dl y la calcemia se corrigió en 9 de ellos (42,85%). Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos.

    En el grupo I presentaron síntomas de tetania 3 pacientes (4,6%), mientras que en grupo II sólo aparecieron en un paciente (1,5%).

    La estancia media postoperatoria en el grupo I fue de 4,3 ± 1,9 días, mientras que en el grupo II fue de 3,4 ± 0,7 días, con diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos.

    Conclusiones. La implantación de un protocolo de reposición de calcio para el tratamiento de la hipocalcemia tras una tiroidectomía total consigue disminuir la estancia hospitalaria, reduce las posibilidades de crisis de tetania y consigue que todos los pacientes sean tratados con la misma pauta.