Conversión de inhibidores de la calcineurina por inhibidores mTOR contribuye al tratamiento de las neoplasias intraepiteliales en cérvix en mujeres con trasplante renal

• Lafuente Covarrubias, Omar ^[1] ; Sánchez Sobrino, Beatriz ^[1] ; Zalamea Jarin, Felipe ^[1] ; Portolés Pérez, José ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Madrid, España

     
• Localización: Revista Colombiana de Nefrología, ISSN-e 2500-5006, ISSN 2389-7708, Vol. 1, Nº. 2, 2014 (Ejemplar dedicado a: July - December 2014), págs. 130-133
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Conversion of calcineurin inhibitors by mTOR inhibitors contributes to the treatment of intraepithelial neoplasms in the cervix in women with renal transplantation
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• Resumen
  • español

    Mujer de 32 años con antecedentes de enfermedad renal crónica debido a nefritis intersticial. Después de 2 años en hemodiálisis la paciente recibió un trasplante renal y fue tratada con inmunosupresión estándar: esteroides, micofenolato mofetilo y tacrolimus. Tres años después la paciente presentó una neoplasia intraepitelial escamosa en cérvix e infección con el virus del papiloma humano (VPH), con mala respuesta al tratamiento local con crioterapia y láser. Debido a que los inhibidores de la calcineurina tienen mayor riesgo de presentar cáncer como el linfoma no Hodgkin y el de piel, y los inhibidores de la vía mammalian target of rapamycin (mTOR) a nivel intracelular pueden revertir las lesiones premalignas de tumores de piel en cabeza y cuello, el tacrolimus, fue suspendido y cambiado por everolimus, un inhibidor mTOR. Como resultado tanto la lesión en cérvix como la infección por VPH desaparecieron 6 años después, con una buena función renal y sin episodios de rechazo del injerto renal.

  • English

    The patient is a 32-year-old woman with a history of chronic kidney disease due to interstitial nephritis. After 2 years on hemodialysis the patient received a renal transplant and was treated with standard immunosuppression: steroids, mycophenolate mofetil and tacrolimus. Three years later the patient presented a squamous intraepithelial neoplasia in the cervix and infection with human papilloma virus (HPV), with poor response to local treatment with cryotherapy and laser. Because calcineurin inhibitors have a higher risk of presenting cancer such as non-Hodgkin’s lymphoma and skin cancer, and because inhibitors of the mammalian target of rapamycin (mTOR) at the intracellular level could reverse premalignant skin tumor lesions in the head and neck, tacrolimus, was suspended and changed to everolimus, an mTOR inhibitor. As a result, both cervical lesion and HPV infection disappeared 6 years later, with a fair renal function and no episodes of renal graft rejection.