Implicaciones clínicas de la deficiencia de hierro en la insuficiencia cardíaca y abordaje del tratamiento

• Arocha Rodulfo, José Ildefonzo ^[1] ; Navas Blanco, Trina ^[2] ; Amair M., Pablo ^[3] ; Gómez Berroterán, Rusvel ^[4]
  1. [1] Médico cardiólogo, Capítulo de Hipertensión Arterial, Sociedad Venezolana de Cardiología, Venezuela.
  2. [2] Médico internista, Postgrado de Medicina Interna, Hospital General del Oeste “Dr. José Gregorio Hernández”, Los Magallanes, Venezuela.
  3. [3] Médico nefrólogo, Capítulo Cardiorrenal, Sociedad Venezolana de Cardiología, Venezuela.
  4. [4] Médico cardiólogo, Hospital “Domingo Luciani”, Caracas, Venezuela.

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• Localización: Revista Colombiana de Nefrología, ISSN-e 2500-5006, ISSN 2389-7708, Vol. 3, Nº. 1, 2016 (Ejemplar dedicado a: January - June 2016), págs. 26-40
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical implications of iron deficiency in heart failure, an approach to the treatment
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• Resumen
  • español

    El déficit de hierro con o sin anemia está siendo reconocido cada vez más como una comorbilidad importante en los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC). Aunque la deficiencia de hierro es fácilmente diagnosticada por medio de dos marcadores (ferritina sérica y saturación de transferrina), es subdiagnosticada en estos pacientes y pudiera afectar hasta el 50% de los mismos. Aun antes del inicio de la anemia, los pacientes con IC y déficit de hierro muestran disminución en el rendimiento físico y cognitivo, con una mala calidad de vida. Más aún, la deficiencia de hierro es un factor de riesgo, independiente de la anemia, de evolución desfavorable (muerte o trasplante cardíaco) en los pacientes con IC crónica. Varios estudios aleatorios controlados han mostrado mejoría en la capacidad de ejercicio, clase funcional de la New York Heart Association (NYHA) y calidad de vida, luego de la corrección del déficit de hierro. Diversos factores contribuyen al desarrollo de este déficit, incluyendo edad avanzada, falla renal, hemodilución, inflamación crónica y severidad de la IC. Una variedad de mecanismos se han postulado para explicar la asociación de déficit de hierro e IC, y su corrección, como un blanco terapéutico, está ganando una mayor atención.

  • English

    An important comorbidity recognized increasingly in patients with heart failure (HF) is iron deficiency with or without anemia.  Although iron deficiency is easily diagnosed by means of two biomarkers, (serum ferritin and transferrin saturation) it is underdiagnosed in patients with heart failure and might affect 50% of those patients. Even before the start of the anemia, physical and cognitive performance with a poor quality of life is evident in patients with heart failure HF and iron deficiency. Moreover, iron deficiency is risk factor independent of anemia, of unfavorable progression (death or heart transplant) in patients with chronic heart failure HF. Several randomized controlled studies performed by the New York Heart Association (NYHA) have shown improvement in exercise capacity and functional class; improving the quality of life after iron deficiency treatment. Several factors contribute to the development of this iron deficit, including advanced age, kidney failure, hemo-dilution, chronic inflammation and heart failure severity.  A variety of postulated mechanisms have gained great attention to explain the relationship between iron deficiency and heart failure as a therapeutic target in these patients