Resumen de Accesos para diálisis: estableciendo prioridades en los procedimientos bajo pandemia DE SARS-COV-2/COVID-19

Jaime Humberto Velez, Luis Gerardo Cadavid, Juan Carlos Alarcon, Roberto Ramírez Marmolejo, Ignacio Villanueva Bendek, Javier Galeano, Rafael Gómez, María Virginia Villegas

• español

  Introducción: la pandemia de la enfermedad COVID-19, causada por el SARS-CoV-2, obliga a los sistemas sanitarios a reorganizar la atención en salud con el fin de disminuir el riesgo de exposición de los pacientes, en especial, aquellos de edad avanzada y/o comorbilidades, como son los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en terapia de reemplazo renal (TRR).

  Objetivos: emitir recomendaciones en el paciente con ERC que requiere acceso para diálisis durante la pandemia del COVID-19. Con estas conductas minimizar el riesgo de contaminación por SARS-CoV-2 en el paciente con ERC y en el personal de salud durante el proceso de implante de acceso para diálisis.

  Metodología: se revisaron los lineamientos actuales del paciente en ERC con necesidad de acceso para diálisis y los cambios que se deben realizar bajo pandemia: 1) Una búsqueda exhaustiva de los artículos más relevantes y de las guías internacionales en la creación de acceso para diálisis antes de la pandemia. 2) Dichas guías se ajustaron a los elementos relacionados con la pandemia teniendo en cuenta: a) la  necesidad individual de cada paciente de realizarse el procedimiento; b) la posible tasa de éxito del procedimiento; c) el concepto clínico emitido por el grupo tratante, y d) las circunstancias actuales de la institución donde se realizará el procedimiento.

  Resultados: se describen brevemente los lineamientos actuales que rigen los accesos para diálisis. Se estratifica el nivel de urgencia y los cambios sugeridos por las sociedades médicas internacionales. Se emiten adecuadas y prácticas recomendaciones frente al manejo de los pacientes con ERC que requieren TRR bajo el marco de la pandemia actual.

• English

  Introduction: The COVID-19 pandemic, caused by SARS-CoV-2, forces health systems to reorganize the delivery of care in order to reduce the risk of exposure, especially to the elderly and patients with underlying comorbidities, such as those with End Stage Renal Disease (ESRD) receiving renal replacement therapy (RRT).

  Objectives: To issue recommendations for the management of ESRD patients needing dialysis access during the COVID-19 pandemic. Such guidelines seek to minimize the risk of SARS-CoV-2 procedural contamination to ESRD patients and to health care providers during the creation of a dialysis access.

  Methodology: The current guidelines for dialysis access in ESRD patients and the recommended changes under the pandemic were reviewed: 1) A thorough search of the most relevant articles and the international guidelines for creation of dialysis access prior to the pandemic, was conducted. 2) Such guidelines were then modified to address the following pandemic-related items: a) Indications to perform the procedure on a case by case basis, b) Procedural success, c) Operator-related issues, d) Facility-related issues.

  Results: The current guidelines on dialysis access are briefly described. The level of urgency and the changes in the current guidelines suggested by international medical societies are stratified. Appropriate and practical recommendations for the management of ESRD patients needing RRT during the current pandemia are outlined.