Hímen imperfurado com hematocolpos e CA 125 e CA 19-9 aumentados

• Cypreste de Oliveira, Felipe ^[1] ; Araújo, Flávia ^[1] ; A. Vervloet, Letícia ^[1]
  1. [1] Universidade Federal do Espírito Santo

     Universidade Federal do Espírito Santo

     Brasil

     
• Localización: Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde - RBPS, ISSN-e 2446-5410, Vol. 23, Nº. Extra 0 (Supl. 1), 2021, págs. 33-36
• Idioma: portugués
• Títulos paralelos:
  • Imperforated hymen with hematocolpos with CA 125 and CA 19-9 increased
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  • English

    Imperforate hymen (HI) is the most common obstructive anomaly of the female genital tract. When present in adolescents, it generates a progressive accumulation of blood in the vaginal cavity, and with it, symptoms such as: abdominal and pelvic pain, often cyclical, low back pain and urinary retention, which can progress to anuria and hydronephrosis. Case report: A 13-year-old girl was referred to our service with a 12-day history of progressive abdominal pain, an abdominal-pelvic mass and acute urinary retention. She had elevated CA125 and CA19.9 and had an initial ultrasound diagnosis of an ovarian mass. She did not have dysuria, vomiting or fever and reported menarche for 2 months, in small amounts, without new episodes of menstruation. The diagnosis of HI was made by the presence of hematocolpos on a new ultrasound, confirmed by physical examination. Subsequently, she underwent hymenotomy with emptying of the hematocolpus. The patient evolved with total improvement of pain and spontaneous urination. CA 125 and CA 19.9 are markers widely used for screening for ovarian and pancreatic cancer, among others, but they also increase in benign conditions. Conclusion: Most publications related to HI are descriptions of clinical presentations, complications and treatment. This case is one of the few in the literature that demonstrates HI associated with increased levels of CA 19.9 and CA 125. The mechanism that leads to this increase may be inflammation of the epithelial tissues (peritoneal, vaginal and uterine), generated by obstruction of the desquamation of tissue. Late discovery of an imperforate hymen can cause pain, infection, hydronephrosis, endometriosis, and infertility.

  • português

    Hímen imperfurado (HI) é a anomalia obstrutiva mais comum do trato genital feminino. Quando presente em adolescentes, gera um acúmulo progressivo de sangue na cavidade vaginal, e com ele, sintomas como: dor abdominal e pélvica, muitas vezes de caráter cíclico, dor lombar e retenção urinária, podendo evoluir para anúria e hidronefrose. Relato de caso: Adolescente de 13 anos foi encaminhada ao nosso serviço com história de dor abdominal progressiva há 12 dias, massa abdominal-pélvica e retenção urinária aguda. Apresentava CA125 e CA19.9 elevados e teve um diagnóstico inicial na ultrassonografia de massa ovariana. Não apresentava disúria, vômitos ou febre e referia menarca há 2 meses, em pouca quantidade, sem novos episódios de menstruação. O diagnóstico de HI foi feito pela presença de hematocolpo em nova ultrassonografia, confirmado pelo exame físico. Posteriormente foi submetida a himenotomia com esvaziamento do hematocolpo. A paciente evoluiu com melhora total da dor e micção espontânea. O CA 125 e o CA 19.9 são marcadores amplamente utilizados para triagem de câncer de ovário, pâncreas dentre outros, porém também elevam-se em condições benignas. Conclusão: A maioria das publicações relacionadas ao HI, são descrições de apresentações clínicas, complicações e tratamento. Este caso é um dos poucos da literatura, que demonstra HI associado ao aumento dos níveis de CA 19.9 e CA 125. O mecanismo que leva à essa elevação pode ser a inflamação dos tecidos epiteliais (peritoneais, vaginais e uterinos), gerada pela obstrução da saída do tecido descamado. A descoberta tardia do hímen imperfurado pode causar dor, infecção, hidronefrose, endometriose e infertilidade.