La Figura Compleja del rey en adolescentes que consumen disolventes inhalables

• Autores: Gabriela Galindo Villa Molina, Judith Salvador Cruz, Màrius Domínguez Amorós, Mª Asunción Lara Cantú, Martha Romero Mendoza
• Localización: Salud mental, ISSN 0185-3325, Vol. 26, Nº. 6, 2003, págs. 17-26
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Dialnet Métricas: 2 Citas
• Resumen
  • español

    En México, los inhalables, junto con la marihuana y la cocaína, son las drogas más usadas entre los estudiantes de secundaria. El abuso de sustancias inhalables se ha reconocido como un enorme riesgo de morbilidad y mortalidad en adolescentes de todo el mundo. Entre otros daños, existen evidencias de que el uso crónico de inhalables produce alteraciones neuropsicológicas. Un objetivo de este trabajo es presentar los resultados de la aplicación de la estandarización mexicana de la Figura Compleja de Rey (FCR) para evaluar la habilidad visoconstructiva de un grupo de adolescentes que usan inhalables, como droga de preferencia, con el fin de valorar su estado neuropsicológico. Otro objetivo es conocer la sensibilidad del instrumento para realizar evaluaciones de tamizaje con miras a que se aplique en programas de intervención.

    Los sujetos fueron contactados a través de un procedimiento combinado de conveniencia y bola de nieve. La muestra se conformó con diez hombres y cuatro mujeres (F1), contactados en escuelas, y ocho mujeres de centros de tratamiento y trabajo comunitario con una condición social más baja (F2). El criterio de selección para el uso de sustancias fue definido como: uso no experimental de solventes por lo menos seis meses antes del estudio, por lo menos dos veces por semana, sin tener en cuenta el uso de otras sustancias. Otros criterios de inclusión fueron: acudir a la escuela o no haberla dejado por más de seis meses antes del estudio y vivir con la familia. La FCR se aplicó individualmente después de una entrevista. Las figuras se aplicaron, calificaron e interpretaron de acuerdo con los estándares psicométricos y cualitativos mexicanos, elaborados por Galindo y colaboradores.

    Entre los resultados, se encontró que los inhalables que consumen dichos adolescentes son thinner, cemento, PVC y "activo" (tolueno); 23% lo hace casi a diario y el resto por lo menos dos veces por semana. Entre las otras sustancias que consumen están la marihuana, el alcohol, la cocaína y las drogas médicas.

    Las comparaciones, con pruebas ¿t¿, de las medias de los sujetos con los parámetros normativos de la población mexicana de la FCR, mostraron puntuaciones significativamente inferiores en los primeros, en datos totales, así como en copia y memoria por separado. Al comparar entre sí a los dos grupos de mujeres, con la prueba de U de Mann-Whitney, se observó que el de mayores carencias (F2) obtuvo puntuaciones significativamente más bajas que el grupo F1, en los puntajes totales, así como en copia y memoria. Al comparar con el grupo de varones, no se encontraron diferencias significativas entre hombres y mujeres del grupo F1, pero sí se obtuvieron diferencias significativas entre hombres y mujeres del grupo F2 en copia y en el puntaje total.

    El análisis de las características cualitativas de la FCR, en que se estima el número de casos con puntajes por encima del percentil 90, mostró una desviación importante de los sujetos inhaladores en comparación con la población normativa. En copia, toda la muestra de consumidores dibujó con un trazo descoordinado; más de la mitad de la muestra incurrió en un desplazamiento de alguna unidad perceptual, y un poco menos de la mitad rotó 45&supo; alguna unidad perceptual, no completó alguna unidad o la omitió y presentó problemas de tangencia. En memoria, 20 de los 22 consumidores dibujaron con un trazo descoordinado y casi la mitad rotó 45&supo; una unidad perceptual, desplazó alguna unidad dentro del contexto y presentó errores de angulación. Por último, se presentan cuatro casos representativos de los puntajes más altos y más bajos en a FCR en que se ilustra cómo la cantidad de consumo no parece estar relacionada con el desempeño en la prueba, pero probablemente sí lo están algunas condiciones de vida.

    En primer término puede concluirse que, como grupo, en estos jóvenes inhaladores la habilidad visoconstructiva está afectada y, en segundo, que los sujetos que se desarrollan en un medio de mejor calidad de vida, parecen tener mayor oportunidad de desarrollo neuropsicológico, lo que da lugar a que sean más resistentes al daño causado por el uso o abuso de sustancias tóxicas. Por otra parte, el análisis cualitativo de la FCR permitió determinar que los déficits más significativos se presentaron en coordinación motora fina y en la integración perceptual de la figura, tanto en términos visuales como espaciales. Estos resultados son concordantes con los reportados por otros autores. Desde un punto de vista práctico, este estudio muestra la utilidad de la FCR como instrumento de tamizaje para estudiar las alteraciones neuropsicológicas en adolescentes que usan sustancias, a partir de los datos normativos de la población mexicana. Además, puede servir como una importante herramienta de evaluación de los aspectos cognoscitivos, para desarrollar programas de intervención, con el fin de diseñarlos de manera más específica, tomando en consideración la capacidad cognoscitiva o el estado neuropsicológico de las personas a quienes están dirigidos

  • English

    In Mexico, inhalants, together with marijuana and cocaine, are the most commonly used drugs among secondary students. The abuse of inhalants is recognized as posing an enormous morbidity and mortality risk in adolescents throughout the world. Among other damages, there is evidence that the chronic use of inhalants produces neuro-psychological alterations. According to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV), the “examination of the individual who chronically uses inhalants may reveal a number of neurological deficits, including generalized weakness and peripheral neuropathies. Cerebral atrophy, cerebellar degeneration and white matter lesions resulting in cranial nerve or pyramidal tract signs have been reported among individuals with heavy use” (DSM IV, p. 141). Sharp et al. (1992) report that although most solvents produce non-specific effects derived from extremely high concentrations, some produce fairly specific neurological syndromes that are either peripheral or linked to the central nervous system with low levels of chronic exposure that include peripheral neuropathy and encephalopathy (in Medina Mora, 2001). Tapert and Brown (1999) and Van Gorp et al. (1999) claim that studies of young inhalant abusers provide the strongest evidence for cognitive deficits related to substance use. Verbal abilities appear intact, but tasks of attention, declarative memory, fine motor, psychomotor speed and visual and spatial skills are impaired relative to demographically matched controls. Similar findings regarding memory and concentration impairment, as well as attention problems, disorientation and motor and perceptual difficulties have been reported by Castro et al. (1985) and Ortiz et al. (1985). Ortiz et al. (1992) also report euphoria, seizures, optic neuropathy, cerebellum ataxia, and probable dementia in toluene users. The aim of this paper is to present the results of the application of the Mexican standardization of the Rey Complex Figure Test (RCFT) to evaluate the viso-constructive skill of a group of adolescents that use inhalants as their drug of preference, in order to assess their neuro-psychological status and the sensitivity of the instrument in screening tests, with a view to its implementation in intervention programs.

    The subjects were contacted through a combined convenience and snowball procedure. The sample comprised ten males and four females (F1), contacted at schools, and eight women in treatment centers and community work with a lower social status (F2). The selection criteria for substance use was defined as nonexperimental use of solvents for at least six months prior to the study, at least twice a week, without taking into account the use of any other substances. Other criteria for inclusion included attending school or not having left school for over six months prior to the study and living with the family. The RCFT was applied individually after an interview. The figures were applied, rated, and interpreted according to Mexican psychometric and qualitative standards, drawn up by Galindo and collaborators (Galindo et al., 1996; Cortés et al. 1996; Salvador et al., 1996). The RCFT has been widely studied by this group in the Mexican population. Results showed that the inhalants consumed were thinner, cement, PVC and toluene; 23% of the interviewees did so every day and the remainder at least twice a week. Other substances consumed by them include marijuana, alcohol, cocaine and medical drugs. The comparisons, using T tests, of the means of the subjects with the normative parameters of the Mexican population of the RCFT showed significantly lower scores among the former, in total data, as well as in separate copy and memory scores. A comparison of the two groups of females, using the Mann-Whitney U test, showed that the group with the greatest deficiencies (F2) obtained significantly lower scores than Group F1 in the total scores, as well as in copy and memory production. A comparison between the groups of males failed to reveal any significant differences between men and women in Group F1, although significant differences were observed between the males and females in Group F2 in copy production and total scores. The analysis of the qualitative characteristics of the RCFT, which estimates the number of cases with scores over the 90 percentile, showed a significant deviation among inhalants in comparison with the normative population. In copy production, the entire sample of users drew uncoordinated lines. Over half the sample drew a particular perceptual unit in the wrong place, while just under half rotated 45ºa perceptual unit, failed to complete a unit or omitted it and displayed problems of tangency. In memory production, 20 of the 22 users drew uncoordinated lines, while nearly half rotated 45ºa perceptual unit, drew a particular unit in the wrong place within the context or displayed errors of angling. Finally, four representative cases of the highest and lowest scores on the RCFT are presented, showing how the amount of use does not seem to be related to performance on the test, although certain living conditions probably are. It can be concluded that, as a group, among these young inhalants, the viso-constructive skill is affected and secondly, subjects that develop within a more favorable environment appear to have a better chance of neuro-psychological development, meaning that they are more resistant to the damage caused by the use or abuse of toxic substances. At the same time, the qualitative analysis of the RCFT showed that the most significant deficits occurred in fine motor coordination and the perceptual integration of the figure, in both visual and spatial terms. From a practical point of view, this study shows the usefulness of the RCFT as a screening instrument for studying neuro-psychological alterations in teenagers using substances, on the basis of normative data on the Mexican population. It may also constitute an extremely important tool for evaluating cognitive aspects, to develop intervention programs, in order to design them more specifically, bearing in mind the cognitive capacity or neuro-psychological status of the people for whom they are designed. In keeping with the information published, these results suggest that subjects display in all cases cognitive deficits, to a greater or lesser extent, at least in terms of visual-spatial management and fine coordination. The cross-sectional nature of the study means that it is impossible to determine whether these deficits occurred prior to or after consumption, psychosocial factors appear to play a role in the qualitative performance