Enfermedades del esófago: trastornos de la motilidad esofágica: Diagnóstico y tratamiento

• Constanza Ciriza de los Ríos ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
• Localización: FMC: Formación Médica Continuada en Atención Primaria, ISSN 1134-2072, Vol. 29, Nº. 5, 2022, págs. 239-248
• Idioma: español
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• Resumen

  • Puntos para una lectura rápida • La disfagia es un síntoma frecuente en la población general, puede acompañarse de otros síntomas esofágicos como dolor retroesternal, regurgitación y pirosis.

    • Estos síntomas no son específicos y pueden ser la forma de presentación de una patología orgánica o de un trastorno motor esofágico (TME).

    • Debe sospecharse un TME, una vez excluidas causas orgánicas mediante gastroscopia y biopsias esofágicas, para no retrasar el diagnóstico y el tratamiento adecuado.

    • La manometría esofágica de alta resolución proporciona una mejor caracterización de los TME. Combinada con impedanciometría valora el aclaramiento del bolo sin radiación.

    • La clasificación actual de los TME primarios permite unificar los criterios diagnósticos con un enfoque terapéutico.

    • Gran parte de los TME son secundarios a otras causas como enfermedades sistémicas, neoplasias, posquirúrgicas o fármacos como los opioides.

    • La manometría esofágica ayuda a elegir el tratamiento endoscópico más adecuado en los TME obstructivos, establecer la longitud de la miotomía (POEM), valorar la eficacia terapéutica y la persistencia de síntomas postratamiento.

    • La planimetría de impedancia endoluminal (Endoflip®) es una herramienta prometedora para una mejor categorización de los trastornos motores obstructivos.

    • Nuevos tratamientos como la POEM están ampliando las posibilidades terapéuticas de la acalasia y otros TME hipercontráctiles y/o espásticos.