Seguimiento del trasplantado hepático en Atención Primaria

• Daniel Araúzo Palacios ^[2] ; Carmen González Vielba ^[2] ; Violeta E. García Vesga ^[2] ; José Ignacio Santos Plaza ^[2] ; Gloria Sánchez Antolín ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Pío del Río Hortega

     Hospital Universitario Pío del Río Hortega

     Valladolid, España

     
  2. [2] Centro de Salud Delicias II (Valladolid)
• Localización: FMC: Formación Médica Continuada en Atención Primaria, ISSN 1134-2072, Vol. 29, Nº. 5, 2022, págs. 261-267
• Idioma: español
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• Resumen

  • Puntos para una lectura rápida • Aunque el paciente trasplantado tiene sus peculiaridades, el abordaje y tratamiento de los problemas de salud es muy similar al resto de los enfermos.

    • Es importantísimo recordar que un paciente trasplantado nunca debe suprimir la medicación inmunosupresora.

    • El médico de familia debe tener a mano el teléfono del centro trasplantador para cualquier consulta necesaria sobre el paciente.

    • Los efectos secundarios de los inmunosupresores son diversos según el fármaco y pueden controlarse ajustando la dosis. Los más frecuentes son: disfunción renal, diabetes, HTA, anemia y trombopenia.

    • Es importante comprobar si hay interacciones con la inmunosupresión cuando iniciemos un nuevo tratamiento (antibióticos, antifúngicos..).

    • El personal de enfermería debe hacer un seguimiento de los factores de riesgo metabólico de estos pacientes, así como de la educación sanitaria.

    • El despistaje de las neoplasias de novo en el paciente trasplantado debe estar coordinado entre el centro de trasplante y el especialista en Atención Primaria.

    • La neoplasia de novo más frecuente en pacientes trasplantados es la de piel, por lo que es muy importante un examen de cuerpo completo anual y la recomendación de fotoprotección.

    • La detección precoz de CCR no es para todos los pacientes igual; en aquellos con antecedentes de CEP y EII se realiza anualmente con toma de muestras aleatoria.

    • El calendario vacunal en pacientes en lista de espera tiene que estar correctamente completado y comprobado.

    • Es importante corroborar la respuesta vacunal tras la administración, pues estos pacientes pueden tener una respuesta subóptima.