Síndrome de platinea-ortodeoxia en una señora mayor: un desafío diagnóstico

• Pedro Manuel Oliveira ^[1] ; Maria Ana Canelas ^[1] ; Pedro Teixeira ; Rita Costa ^[1] ; Pedro Salvador ^[1] ; Sofia Pereira ^[1]
  1. [1] Serviço de Medicina Interna. Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia-Espinho. Vila Nova de Gaia. Portugal
• Localización: Galicia Clínica, ISSN 0304-4866, ISSN-e 1989-3922, Vol. 83, Nº. 1, 2022, págs. 36-39
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Platypnea-orthodeoxia syndrome in an old lady – a clinical challenge
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    Introducción: El síndrome de platipnea-ortodesoxia (SPO) es un trastorno poco común caracterizado por disnea y desaturación de oxígeno en posición erguida que mejora en posición supina.

    Caso clínico: mujer de 84 años con hipertensión y enfermedad de Parkinson. Acudió al servicio de urgencias quejándose de disnea. Al ingreso se encontraba taquipneica (35cpm), spO2 80%, 157/108mmHg, 115bpm, apirética, auscultación pulmonar normal y sin edema periférico. La suplementación con oxígeno se inició con ausencia de respuesta. La paciente, que al principio estaba acostada en la cama con el cabecero a 45º, recuperó la saturación de oxígeno periférico al 96-97% cuando la cama se colocó a 0º. Se realizaron pruebas diagnósticas, excluyendo infarto de miocardio, embolia pulmonar y neumonía. El ecocardiograma transtorácico reveló un septo interauricular aneurismático con ecocardiograma transesofágico que mostraba comunicación interauricular tipo ostium secundum con aneurisma septal que conducía a un shunt de derecha a izquierda. Las características anatómicas y clínicas no permitieron el cierre percutáneo o quirúrgico. Después de una discusión en grupo, nos decidimos por los cuidados paliativos.

    Discusión: El SPO por aneurisma septal con derivación de derecha a izquierda es un diagnóstico raro y difícil porque requiere un examen médico detallado y la exclusión de cualquier otra posible enfermedad. Además de eso, es una presentación muy rara en una persona tan mayor

  • English

    Introduction: Platypnea-orthodeoxia syndrome (POS) is a rare disorder characterized by dyspnoea and oxygen desaturation in the upright position which improves in the supine position.

    Clinical case: 84 years old woman with hypertension and Parkinson disease. She came to the emergency department complaining of dyspnoea. At admission she was polypneic (35 bpm), spO2 80%, 157/108mmHg, 115bpm, apyretic, normal pulmonary auscultation and without peripheral oedema. Oxygen supplementation was started with lack of response. The patient, which at first was lying in the bed with the headboard at 45º, recovered the peripheral oxygen saturation to 96-97% when the bed was placed at 0º. Diagnostic tests were performed, excluding cardiac myocardial infarction, pulmonary embolism and pneumonia. Transthoracic echocardiogram revealed an aneurysmatic interauricular septum with transoesophageal echocardiogram showing an interauricular communication ostium secundum type with a septal aneurysm that led to a right to left shunt. The anatomical and clinical features did not allowed percutaneous or surgical closure. After a group discussion we decided for palliative care.

    Discussion: POS due to a septal aneurysm with right-to-left shunt is a rare and difficult diagnose because it requires a detailed medical examination and exclusion of any other possible diseases. Besides that, it is a very rare presentation in such an old person