Resumen de Manejo extrahospitalario del paciente con infarto agudo de miocardio. Recomendaciones
- español
Esta revisión se presenta como una propuesta de actuación clínica en el área extrahospitalaria, para el manejo por personal interviniente de los Servicios de Emergencia Médica Extrahospitalaria y para todo aquel otro que disponga de adiestramiento y material adecuado.
El infarto agudo de miocardio (IAM) es una emergencia médica, con una alta mortalidad global, cuyo pronóstico depende de la precocidad del tratamiento, del manejo correcto inicial, de la terapia de reperfusión precoz y de la detección temprana y tratamiento adecuado de sus complicaciones.
Ello comprende el control del dolor y ansiedad, prevención o tratamiento de la parada cardiorrespiratoria, terapia antiisquémica, evaluación para la reperfusión y, si es candidato a fibrinólisis, su administración. Asimismo, control de las posibles complicaciones del IAM durante este periodo asistencial. El diagnóstico basado en la clínica y electrocardiograma inicial puede verse auxiliado por test enzimáticos miocárdicos de uso extrahospitalario. El uso rutinario de nitroglicerina intravenosa y heparina no está indicado, pero sí en las situaciones que se describen. Deben utilizarse, de no existir contraindicación a su uso: oxígeno, ácido acetil salicílico, cloruro mórfico, fibrinolíticos, considerar los betabloqueantes. Evitar punciones intramusculares y vasculares en lugares incomprensibles. Traslado a un centro útil para la situación particular de cada paciente, y siempre hacia un hospital que cuente al menos con Unidad de Cuidados Coronarios.
- English
This review is presented as a proposal for clinical actions in the community area to be carried out by the personnel who participate in the Community Medical Emergency Services and by all those who have adequate material and training. Acute myocardial infarction (AMI) is a medical emergency with high global mortality whose prognosis depends on the treatment precocity, on adequate initial treatment, on early reperfusion therapy and on early detection and adequate treatment of its complications. This includes control of pain and anxiety, prevention or treatment of cardiorespiratory arrest, anti-ischemic therapy, assessment for reperfusion and its administration, if the patient is a candidate of fibrinolysis.
In addition, control of the possible complications of AMI during this health care period. The diagnosis based on the clinical symptom and initial electrocardiogram can be helped by outpatient myocardial enzymatic tests. Routine use of intravenous nitroglycerin and heparin is not indicated but these should be used in the situations described. Oxygen, Acetylsalicylic acid, Morphine chloride, and fibrinolytics should be used in no contraindications to their use exist and beta blockers should be considered. Avoid intramuscular and vascular punctions in uncompressable sites. Transfer to a useful center for the specific condition of each patient and always to a Hospital, that has a Coronary Care Unit at least.
