Resumen de Repercusión de las lesiones precursoras del cáncer de cérvix relacionadas con el virus de papiloma humano en nuestra población

María Soledad Peña Salas, María Escribano Cobalea, Elga López González

• español

  Objetivo: las lesiones intraepiteliales de bajo grado (LSIL) son consideradas cambios celulares morfológicos producidos por la infección del virus del papiloma humano (VPH), que implica cambios histológicos y anomalías epiteliales glandulares. Se ha evidenciado que estas lesiones de bajo grado corresponden a infecciones víricas, en general transitorias y que progresan excepcionalmente a carcinoma. El objetivo de este trabajo es evaluar el comportamiento de las LSIL, para así poder identificar las lesiones cervicales que presentan un mayor riesgo de progresión a carcinoma de cérvix.

  Material y métodos: se incluyeron 167 pacientes con diagnóstico citológico de LSIL en el área del Hospital Juan Ramón Jiménez, en el curso del año 2017 y se evaluó su comportamiento en los 3 años posteriores. Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo.

  Resultados: del total de las LSIL, 19,8% eran positivas para VPH16 y 5,4% para VPH18. La prevalencia de los VPH negativos o de bajo riesgo ha sido del 41,9%. El grupo de edad que presentó un mayor número de VPH de alto riesgo positivo fue el de 30 a 39 años. El resultado final de las LSIL tras tres años de evolución fue: 46,1% de regresión, 25,7% de persistencia y 28% de progresión a lesión de alto grado. El grupo de 30 a 39 años presentó el doble de progresión que el grupo de 21 a 29 años. La presencia de VPH16 tiene un riesgo de más del doble de progresión (RR 25,5) que el resto de VPH-AR (VPH18 un 11,7 y VPH otros AR un 11,2). El VPH de bajo riesgo o negativo confiere más posibilidades de curación, sobre todo respecto al VPH16.

  Conclusiones: la progresión a lesión de alto grado que presentan las pacientes con VPH16 nos lleva a realizar un estricto control de este grupo de mujeres y su tratamiento si progresa. Por tanto, confirmamos la importancia de la utilización del genotipado de VPH en pacientes con LSIL, indicándonos cual es el momento adecuado para la realización de una colposcopia y los controles que se deben seguir.

• English

  Objective: Low-grade intraepithelial lesions (LSIL) are considered morphological cellular changes produced by human papillomavirus (HPV) infection, which involves histological changes and glandular epithelial abnormalities. It has been shown that these low-grade lesions correspond to viral infections, generally transient and that progress exceptionally to carcinoma. The objective of this paper is to evaluate the behavior of LSIL, in order to identify cervical lesions that present an increased risk of progression to carcinoma of the cervix.

  Material and Methods: We included 167 patients with cytological diagnosis of LSIL in the area of the Juan Ramón Jiménez Hospital, in the course of 2017 and their behavior was evaluated in the following 3 years. A retrospective cohort study was conducted.

  Results: Of the total LSIL lesions, 19.8% were positive for HPV16 and 5.4% for HPV18. The prevalence of negative or low-risk HPVs has been 41.9%. The age group with the highest number of positive high-risk HPVs was 30 to 39 years. The final result of LSIL after 3 years of evolution was; 46.1% regression, 25.7% persistence and 28% progression to high-grade injury. The 30-39 age group had twice as much progression as the 21-29 age group. The presence of HPV16 has a risk of more than twice as much progression (RR 25.5) as the rest of HPV-RA (HPV18 a 11.7 and HPV other RA a 11.2). Low-risk or negative HPV confers more chances of cure, especially with respect to HPV16.

  Conclusions: The progression to high-grade injury presented by patients with HPV16 leads us to perform a strict control of this group of women and their treatment if it progresses. Therefore, we confirm the importance of the use of HPV genotyping in patients with LSIL, indicating the appropriate time for the performance of a colposcopy and the controls to be followed.