Agentes antiplaquetarios múltiples o únicos para la prevención de la recurrencia temprana de un accidente cerebrovascular isquémico o un ataque isquémico transitorio

• Imama A Naqvi ^[1] ; Ayeesha K Kamal ^[1] ; Hasan Rehman ^[1]
  1. [1] Aga Khan University

     Aga Khan University

     Pakistán

     
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 34, Nº. 5 (Octubre), 2022, págs. 390-391
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Multiple versus fewer antiplatelet agents for preventing early recurrence after ischaemic stroke or transient ischaemic attack
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• Resumen

  • Título: Uso de agentes antiplaquetarios múltiples o único para la prevención de la recurrencia temprana de un ictus o un ataque isquémico transitorio Pregunta de revisión. ¿Son mejores los antiagregantes plaquetarios múltiples que los únicos para prevenir la recidiva temprana tras un ictus? Fundamento. El ictus es la segunda enfermedad no transmisible más frecuente en el mundo y conlleva un alto riesgo de recurrencia. La mayoría de las recurrencias se producen poco después del ictus, por lo que se necesitan tratamientos eficaces para evitarlas. Las directrices actuales recomiendan el uso de un fármaco antiplaquetario como la aspirina después de un ictus o un accidente isquémico transitorio (mini-ictus). Sin embargo, no se ha establecido con claridad la seguridad y el beneficio de utilizar más de un antiagregante plaquetario en los primeros momentos tras un ictus.

    Características del estudio. Se comparó el uso de múltiples fármacos antiplaquetarios frente a menos al principio del accidente cerebrovascular (ACV). Las pruebas son actuales hasta el 6 de julio de 2020. Se incluyeron 15 ensayos clínicos con un total de 17.091 participantes de diversas poblaciones asiáticas, europeas y norteamericanas. Las combinaciones antiplaquetarias más comunes probadas fueron aspirina y dipiridamol, y aspirina y clopidogrel.

    Resultados clave. Se observó que los fármacos antiplaquetarios múltiples reducían el riesgo de recurrencia del ictus, pero aumentaban el riesgo de hemorragia en comparación con un único fármaco antiplaquetario. Dos fármacos antiplaquetarios parecen ser más eficaces en la prevención de la recurrencia temprana del ACV que un solo fármaco antiplaquetario, pero hay un mayor riesgo de efectos secundarios, especialmente de hemorragia. Los beneficios de los antiagregantes plaquetarios dobles iniciados inmediatamente después de un ictus parecen superar los riesgos durante el primer mes.

    Certeza de la evidencia. La certeza de la evidencia fue generalmente moderada o alta.