Arritmias y riesgo de muerte súbita en Cardiomiopatía Hipertrófica

• Salinas-Arce, Jorge ^[2] ; Gonzales-Luna, Ana Cecilia ^[3] ; Cabrera-Saldaña, Mario ^[4] ; Mendoza-Novoa, Pablo ^[2] ; Alca-Clares, Raúl ^[1] ; Solorzano-Altamirano, Paula ^[5] ; Del Carpio-Muñoz, Freddy ^[6]
  1. [1] Universidad Peruana Cayetano Heredia

     Universidad Peruana Cayetano Heredia

     Perú

     
  2. [2] Cardiólogo electrofisiólogo. Unidad de arritmias Clínica Delgado-Clínica San Felipe. Lima, Perú.
  3. [3] Cardiólogo electrofisiólogo. Unidad de Arritmias Hospital Edgardo Rebagliati y Clínica Delgado-Clínica San Felipe. Lima, Perú
  4. [4] Cardiólogo electrofisiólogo. Unidad de Arritmias Instituto Nacional Cardiovascular-INCOR y Clínica Delgado-Clínica San Felipe. Lima, Perú
  5. [5] Médico cirujano. Unidad de Arritmias Clínica San Felipe. Lima, Perú
  6. [6] Cardiólogo electrofisiólogo. Profesor Asistente - Mayo Clínic School of Medicine. EEUU.

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• Localización: Revista Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, ISSN-e 2708-7212, Vol. 1, Nº. 2, 2020, págs. 76-86
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Arrhythmias and the risk of sudden death in hypertrophic cardiomyopathy
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    El riesgo de muerte súbita en la cardiomiopatía hipertrófica está relacionado a la presencia de arritmias ventriculares en la gran mayoría de los casos. Es y será un reto para la Cardiología moderna encontrar los mejores esquemas para valorar la probabilidad de complicaciones arrítmicas, siendo por ahora el enfoque multifactorial la mejor estrategia para evitar el implante innecesario de dispositivos como los cardiodesfibriladores.

    Si bien, el electrocardiograma (ECG) sigue siendo una excelente herramienta para el diagnóstico, incluso en fases sin expresión ecocardiográfica, no tiene un rol claro en la estratificación de riesgo. Sin embargo, la asociación de cambios en el ECG y otros hallazgos como la presencia de preexcitación y/o QT largo, así como variantes de presentación tipo cardiomiopatía hipertrófica apical, permitirían identificar a pacientes con alta probabilidad de muerte súbita.

    Desde hace unos años la resonancia cardíaca y la cuantificación de la fibrosis intramiocárdica (mecanismo básico de las arritmias ventriculares) tienen un rol cada vez más importante en la evaluación de estos pacientes.

    En especial, la población pediátrica debe tener una visión individualizada por el mal pronóstico a edades tempranas y por el rol incierto de diferentes herramientas para la valoración del riesgo y tratamiento

  • English

    The risk of sudden death in hypertrophic cardiomyopathy is related to the presence of ventricular arrhythmias in most cases. Finding the best schemes to assess the probability of arrhythmic complications will remain a challenge for modern Cardiology. Meanwhile, the multifactorial approach is the best strategy to avoid the unnecessary implantation of devices such as the implantable cardioverter defibrillator.

    Although the electrocardiogram remains an excellent diagnostic tool, even before echocardiographic expression, it does not have a clear role as a risk factor. However, the identification of associated arrhythmias such as preexcitation or long QT and variants of presentation as apical hypertrophic cardiomyopathy, allows identifying patients with high probability of sudden death.

    During the last few years, cardiac resonance and quantification of intramyocardial fibrosis (the basic mechanism of ventricular arrhythmias) have gained an important role in the evaluation of these patients.

    In particular, pediatric patients must have an individualized approach due to the poor prognosis at early ages and the uncertain role of different tools for risk assessment and treatment.