Trombosis valvular y terapia trombolítica en la era moderna: reporte de un caso

• Aguilar-Molina, Oswaldo E. ^[1] ; Prada-Escobar, David ^[1] ; Gándara-Ricardo, Jairo A. ^[2] ; Arroyave- Páramo, Héctor D. ^[3] ; Senior-Sánchez, Juan M. ^[2] ; Muñoz-Ortiz, Edison ^[2]
  1. [1] Universidad de Antioquia

     Universidad de Antioquia

     Colombia

     
  2. [2] Sección de Cardiología, Departamento de Medicina Interna, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia; Clínica Cardiobstétrica, Unidad Funcional Cardiopulmonar y Vascular Periférica, Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia.
  3. [3] Departamento de Anestesiología y Reanimación, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia; Clínica Cardiobstétrica, Unidad Funcional Cardiopulmonar y Vascular Periférica, Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia.

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• Localización: Revista Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, ISSN-e 2708-7212, Vol. 2, Nº. 3, 2021, págs. 196-199
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Valve thrombosis and thrombolytic therapy in modern era a case report
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    La trombosis obstructiva de válvulas mecánicas es una complicación temida con una incidencia aproximada de 0,3 – 1,3% por año. El diagnóstico oportuno es fundamental en el pronóstico y determinará la opción terapéutica más adecuada. La cirugía valvular urgente se recomienda en pacientes con inestabilidad hemodinámica, trombos de gran tamaño o embolismos recurrentes. Cuando no se cumplen estas condiciones, es frecuente que la opción quirúrgica involucre un riesgo prohibitivo y superior al riesgo de sangrado asociado con la terapia trombolítica. En este contexto, la infusión ultralenta de activador tisular del plasminógeno se ha reportado con una eficacia similiar y menores tasas de complicaciones hemorrágicas con relación a otros esquemas. A continuación se discute un caso de trombosis valvular mitral con contraindicación quirúrgica, que fue tratado de forma exitosa con un esquema de trombolisis ultralenta.

  • English

    Prosthetic valve thrombosis is a feared complication with an annual incidence ranging between 0.3 to 1.3%. Diagnostic approach is essential for a better prognosis and ultimately determines the chosen therapeutic strategy. Emergent valvular surgery is usually recommended in hemodinamically unstable patients, large thrombus or recurrent embolic episodes. These high-risk conditions are often not the case. Therefore, in many patients the surgical risk is much greater than that of bleeding associated with thrombolytic administration. Ultra-slow infusions have been reported with similar efficacy and lower rates of bleeding complications. We present a case of mitral prosthetic valve thrombosis considered not feasible to surgical management and subsequently treated with an ultra-slow tissue plasminogen activator infusion.