Resumen de Ectasias corneales posquirúrgicas: ¿La medida de la biomecánica corneal aporta algo?
Cristina Peris Martínez, J. A. Aviñó Martínez
La ectasia asociada a LASIK es una de las ectasias más temidas. Su incidencia es muy escasa, si tenemos en cuenta las innumerables cirugías realizadas en los últimos 20 años. Sin embargo, es la ectasia de más difícil tratamiento por parte del cirujano. Tiene una serie de dificultades añadidas al manejo de las ectasias naturales, tanto por su peculiar tratamiento como por la percepción por parte de los pacientes de esta complicación. Por ello, la prevención sigue siendo el mejor tratamiento. De ahí la importancia que tiene conocer los posibles factores de riesgos que tienen una mayor probabilidad de desarrollar ectasia para que no realicemos intervenciones en estos pacientes. Los posibles factores de riesgo de desarrollo de ectasia post-LASIK que se han identificado son: córneas delgadas, alta miopía, lecho estromal residual delgado tras la cirugía y queratocono de forma frustre. Ninguno de esos factores por sí solos son siempre predictivos de ectasia. La mayoría de los casos, en nuestra experiencia personal, se ha debido o bien a operar sobre un queratocono de forma frustre a edades tempranas o bien a una degeneración pelúcida de forma frustre a edades medias y también en pacientes que no presentaban un lecho estromal adecuado tras la ablación con el láser excimer. Todavía se desconocen todos los factores implicados en el desarrollo de la ectasia corneal. El entendimiento de los factores biomecánicos corneales asociados a los morfológicos servirá en un futuro para predecir mejor la enfermedad y permitirá el desarrollo de nuevos dispositivos que nos permitan realizar un correcto despistaje entre los pacientes que vayan a someterse a cirugía refractiva. Actualmente puede existir ectasia asociada a LASIK, sin aparentes factores de riesgo preoperatorios conocidos, o al menos no todavía detectables con la tecnología actual.
