Lesión de nervio laríngeo recurrente en tiroidectomía total: estrategia para su preservación

• Autores: Luis Medardo Jara Orna, Alfonso Darío Bermeo Villacrés, David Fernando Rosero Miranda, Kimberly Ivanova Vega Diaz
• Localización: Serie Científica de la Universidad de las Ciencias Informáticas, ISSN-e 2306-2495, Vol. 15, Nº. 7, 2022 (Ejemplar dedicado a: Julio (número en progreso)), págs. 262-276
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Recurrent laryngeal nerve injury in total thyroidectomy: strategy for its preservation
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• Resumen
  • español

    La lesión del nervio laríngeo recurrente constituye la complicación más significativa de la cirugía de tiroides. Objetivo: analizar si la identificación del ligamento de Berry como estrategia de preservación reduce la lesión del nervio laríngeo recurrente (NLR) durante la tiroidectomía total. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, analítico, retrospectivo y transversal de serie de casos. Universo: 145 pacientes intervenidos por tiroidectomía total con enfermedades benignas y/o malignas. Lugar: Río Hospital, provincia Chimborazo, Ecuador. Período: 1ro- enero 2021 al 30-junio 2022. Variable dependiente: Lesión de NLR. Variables independientes: edad, sexo, comorbilidad, clasificación ASA, tiempo quirúrgico, complicaciones quirúrgicas, tipo de lesión, duración del daño. Fuentes: Revisión documental de hoja quirúrgica e historia clínica individual. Resultados: Descolló la ausencia de lesión NLR, el 4,1% tuvo lesión de NLR, el 3,4% por daño unilateral y el 2,8% por daño temporal. En la serie predominó las edades de 51-59 años incluyendo pacientes de 43 hasta 66 años, sexo masculino, antecedentes de enfermedades crónicas como hipertensión arterial, bajo riesgo quirúrgico, tiempo quirúrgico de 3,5 horas y disfonía como la complicación quirúrgica más registrada. Revelaron asociación estadística altamente significativa a los resultados desfavorables: edad ≥60 años [p=0,000;OR=5,1±2,3-6,6], masculinos [p=0,000;OR=3,3±1,8-4,4], alto riesgo quirúrgico [p=0,000;OR=4,7±2,9-5,3]. Conclusión. La identificación del ligamento de Berry para prevenir la integridad del nervio laríngeo recurrente post-tiroidectomía total es una estrategia eficaz que minimiza complicaciones predecibles. La experticia del cirujano se evidencia desde la correcta valoración preoperatoria del paciente enfocado en salvaguardar el éxito del tratamiento. .

  • English

    Recurrent laryngeal nerve injury is the most significant complication of thyroid surgery. Objective: to analyze whether the identification of Berry's ligament as a preservation strategy reduces recurrent laryngeal nerve (RLN) injury during total thyroidectomy. Methods: a descriptive, analytical, retrospective and cross-sectional study of a series of cases was carried out. Universe: 145 patients who underwent total thyroidectomy with benign and/or malignant diseases. Place: Hospital River, Chimborazo province, Ecuador. Period: January 1, 2021 to June 30, 2022. Dependent variable: RLN injury. Independent variables: age, sex, comorbidity, ASA classification, surgical time, surgical complications, type of injury, duration of damage. Sources: Documentary review of the surgical sheet and individual clinical history. Results: The absence of RLN lesion stood out, 4.1% had RLN lesion, 3.4% due to unilateral damage and 2.8% due to temporary damage. In the series, ages 51-59 years prevailed, including patients between 43 and 66 years of age, male sex, history of chronic diseases such as arterial hypertension, low surgical risk, surgical time of 3.5 hours and dysphonia as the most recorded surgical complication. They revealed a highly significant statistical association with unfavorable outcomes: age ≥60 years [p=0.000;OR=5.1±2.3-6.6], male [p=0.000;OR=3.3±1.8-4.4], high surgical risk [p=0.000;OR=4.7±2.9-5.3]. Conclusion. The identification of Berry's ligament to prevent the integrity of the recurrent laryngeal nerve after total thyroidectomy is an effective strategy that minimizes predictable complications. The surgeon's expertise is evidenced from the correct preoperative assessment of the patient focused on safeguarding the success of the treatment.