Cáncer de vesícula como causa del Síndrome de Mirizzi

• Vicente Andres Alvarado Avila ^[2] ; Juan Carlos Sinchi Suquilanda ^[1] ; Jairo Daniel Mullo Chiluisa ^[1] ; Tatiana Alexandra Borja Jimenez ^[3]
  1. [1] Hospital Vozandes

     Hospital Vozandes

     Quito, Ecuador

     
  2. [2] Magister en Seguridad Clínica del Paciente y Calidad Sanitaria; Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador;
  3. [3] Médico Residente del Hospital Básico Hosnae; Esmeraldas, Ecuador;

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• Localización: RECIMUNDO: Revista Científica de la Investigación y el Conocimiento, ISSN-e 2588-073X, Vol. 6, Nº. 4, 2022, págs. 96-104
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Gallbladder cancer as a cause of Mirizzi Syndrome
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• Resumen
  • español

    El Síndrome de Mirizzi es una de las complicaciones poco frecuente, se produce a causa de uno o varios cálculos impactados en el cuello de la vesícula o el conducto cístico, esto produce compresión extrínseca y obstrucción del conducto hepático común, generando una reacción inflamatoria, también condiciona la estenosis del conducto hepático común. Puede producir necrosis del tejido adyacente, causando una fístula colecitocoledociana. La epidemiología clásica de los cálculos biliares en general, permite tener un conocimiento global sobre los orígenes del síndrome de Mirizzi. Existen factores de riesgo como: la edad, (entre la cuarta y séptima década de vida), obesidad, sexo femenino, anticonceptivos orales, pérdidas abruptas de peso, ayunos prolongados, entre otros que aumentan estasis biliar, y fomentan la formación cálculos. El diagnóstico del síndrome de Mirizzi no es fácil de realizar, ni múltiples modalidades de estudios radiológicos disponibles para este fin, es un hallazgo incidental en el trans-operatorio de cirugías de vesícula biliar en la cual dicho síndrome no es el diagnóstico preoperatorio principal. Entre los métodos de estudio de imagen utilizables para diagnosticar un síndrome de Mirizzi se encuentran, pero no limitados a, el ultrasonido abdominal, la tomografía axial computarizada, la colangioresonancia, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Por otro lado, Csendes y otros reclasificaron el síndrome de Mirizzi en cuatro tipos, categorizando la fístula colecistocoledocal de acuerdo a su grado de destrucción. El tratamiento del Sindrome Misizzi más común utilizado es la cirugía, se basa esencialmente en la resección económica o total de la vesícula biliar y extracción del cálculo impactado, utilizándose diferentes técnicas para reparar el defecto en los casos con fístula. La técnica quirúrgica, ya sea por vía convencional o laparoscópica, varía dependiendo del tipo de lesión, siendo más compleja a medida que aumenta el grado de la lesión. La cirugía laparoscópica no es la más aconsejada, considerándola algunos autores contraindicada sobre todo en los casos con fístula. El objetivo del tratamiento incluye la descompresión de la vía biliar y prevenir la recurrencia de la afección. Descompresión temporal mediante la CPRE, usando stents biliares busca ganar tiempo mientras se mejoran las condiciones generales de algunos pacientes, facilitando la planificación de las estrategias quirúrgicas a desarrollar. Se aplicó una metodología descriptiva, con un enfoque documental, es decir, revisar fuentes disponibles en la red, con contenido oportuno y relevante para dar respuesta a lo tratado en el presente artículo.

  • English

    Mirizzi Syndrome is one of the rare complications, it is caused by one or more stones impacted in the neck of the gallbladder or the cystic duct, this produces extrinsic compression and obstruction of the common hepatic duct, generating an inflammatory reaction, also conditions the stenosis of the common hepatic duct. It can produce necrosis of the adjacent tissue, causing a cholecytocholedochal fistula. The classic epidemiology of gallstones in general, allows us to have a global understanding of the origins of Mirizzi syndrome. There are risk factors such as: age (between the fourth and seventh decade of life), obesity, female sex, oral contraceptives, abrupt weight loss, prolonged fasting, among others that increase bile stasis, and promote stone formation. The diagnosis of Mirizzi syndrome is not easy to make, nor are multiple radiological study modalities available for this purpose. It is an incidental finding in the trans-oper-ative period of gallbladder surgeries in which said syndrome is not the main preoperative diagnosis. Among the imaging study methods that can be used to diagnose Mirizzi syndrome are, but are not limited to, abdominal ultrasound, computed tomography, magnetic resonance cholangiopancreatography, and endoscopic retrograde cholangiopancreatography. On the other hand, Csendes et al. reclassified Mirizzi syndrome into four types, categorizing cholecys-tocholedochal fistula according to its degree of destruction. The most common Misizzi Syndrome treatment used is surgery, it is essentially based on the economic or total resection of the gallbladder and extraction of the impacted stone, using different techniques to repair the defect in cases with fistula. The surgical technique, whether conventional or laparoscopic, varies depending on the type of injury, becoming more complex as the degree of injury increases. Laparoscopic surgery is not the most recommended, and some authors consider it contraindicated, especially in cases with a fistula. The goal of treatment includes decompression of the bile duct and preventing recurrence of the condition. Temporary decompression through ERCP, using biliary stents, seeks to save time while improving the general conditions of some patients, facilitating the planning of the surgical strategies to be developed. A descriptive method-ology was applied, with a documentary approach, that is, reviewing sources available on the network, with timely and relevant content to respond to what is discussed in this article.