Trauma pélvico e inestabilidad hemodinámica: Algoritmo quirúrgico para el control de daños

• Hector Ricardo Navarro Quinto ^[1] ; Yanelis Suárez Angerí ^[2] ; Desireth Katherine Lobo Santiago ^[3] ; María Belén Forestieri Flores ^[4]
  1. [1] Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador;
  2. [2] Máster en Urgencias Médicas; Licenciada en Enfermería; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador
  3. [3] Médica Cirujana; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador;
  4. [4] Especialista en Traumatología y Ortopedia; Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador;

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• Localización: RECIMUNDO: Revista Científica de la Investigación y el Conocimiento, ISSN-e 2588-073X, Vol. 6, Nº. 4, 2022, págs. 153-162
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pelvic trauma and hemodynamic instability: Surgical algorithm for damage control
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• Resumen
  • español

    El trauma pélvico es una situación de extrema gravedad con alta mortalidad, a pesar de los avances en la resucitación hemodinámica y las técnicas quirúrgicas. La mortalidad es especialmente alta en pacientes con inestabilidad hemodinámica debido a la rápida pérdida de sangre, la dificultad para alcanzar la homeostasis y las lesiones asociadas. Las tasas de mortalidad en estos casos de inestabilidad hemodinámica pueden llegar a alcanzar el 40-60%, mientras que en aquellos pacientes que no presentan inestabilidad hemodinámica la tasa de mortalidad varía de un 19-33% aproximadamente. Un adecuado manejo del trauma pélvico en personas hemodinámicamente inestables sigue siendo un tema controversial puesto que el porcentaje de mortalidad alcanza y sobrepasa el 50% de los casos. Considerando lo antes expuesto, el propósito de la presente investigación es compendiar aspectos fundamentales sobre el trauma pélvico e inestabilidad hemodinámica, específicamente lo que se refiere al algoritmo quirúrgico para el control de daños. El presente estudio es una investigación bibliográfica (documental) que se fundamenta en el objetivo de explorar las consideraciones de salud científico académica. De acuerdo al estudio realizado, para mejorar esta realidad se han propuesto dos algoritmos quirúrgicos con el objetivo de controlar los daños de un paciente politraumatizado. Dichos algoritmos poseen sus propios componentes claves y ambos coinciden en la resucitación y control de los daños, estabilización de la pelvis, fijación ex-terna para manejar las fracturas y otras lesiones presentes, así como también el empaquetamiento pélvico pre-peritoneal y la laparotomía exploratoria

  • English

    Pelvic trauma is an extremely serious situation with high mortality, despite advances in hemodynamic resuscitation and surgical techniques. Mortality is especially high in patients with hemodynamic instability due to rapid blood loss, difficulty in achieving homeostasis, and associated injuries. Mortality rates in these cases of hemodynamic instability can reach 40-60%, while in those patients who do not present hemodynamic instability, the mortality rate varies from approximately 19-33%. Adequate management of pelvic trauma in hemodynamically unstable people remains a controversial issue since the mortality rate reaches and exceeds 50% of cases. Considering the above, the purpose of this research is to summarize fundamental aspects of pelvic trauma and hemodynamic instability, specifically what refers to the surgical algorithm for damage control. The present study is a bibliographical (documentary) research that is based on the objective of exploring academic scientific health considerations. According to the study carried out, to improve this reality, two surgical algo-rithms have been proposed with the aim of controlling the damage of a polytraumatized patient. These algorithms have their own key components and both overlap in resuscitation and damage control, stabilization of the pelvis, external fixation to manage fractures and other injuries present, as well as pre-peritoneal pelvic packing and exploratory laparotomy.