Prevalencia y valor pronóstico del síndrome eutiroideo enfermo en niños críticamente enfermos

• Silvina Micaela Polacov ^[1] ; Gonzalo Rostagno ^[1]
  1. [1] Ciencias de la Salud
• Localización: Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas, ISSN-e 2545-8302, Vol. 7, Nº. 4, 2022, págs. 282-288
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prevalence and prognostic value of euthyroid sick syndrome among critically ill children
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• Resumen
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    INTRODUCCIÓN: el síndrome eutiroideo enfermo (SEE) es la principal anomalía endocrinológica en enfermos críticos. La presencia y gravedad del SEE se asocia a peor evolución clínica.

    OBJETIVO: conocer la prevalencia del SEE en niños críticamente enfermos y su correlación con la gravedad y resultado clínico de la enfermedad.

    MATERIAL Y MÉTODO: estudio prospectivo, observacional y analítico en niños críticamente enfermos internados en terapia intensiva entre mayo de 2019 y mayo de 2020. Se definió al SEE como la alteración tiroidea en enfermos críticos sin patología hipotálamo-hipófiso-tiroidea preexistente. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, duración de internación, decesos, requerimiento de ventilación mecánica e inotrópicos, diagnóstico al ingreso, PIM3. Para variables cualitativas se utilizó test de Chi cuadrado, para variables cuantitativas, test de Wilcoxon.

    RESULTADOS: de 47 pacientes estudiados, 28 (60%) presentaron SEE. No hubo diferencias respecto a sexo (p>0,999), decesos (p>0,999) ni uso de inotrópicos (p=0,1564). Hubo asociación significativa entre SEE y más días de internación (p= 0.0390) y mayor requerimiento de ventilación mecánica invasiva (p=0.0261) y entre valores bajos de hormonas tiroideas y mayor coeficiente y probabilidad de mortalidad del PIM3 (p<0,0001 y p<0,001, respectivamente).

    CONCLUSIONES: el SEE es frecuente en niños críticos y se asocia a dos indicadores de gravedad: duración de internación y requerimiento de ventilación mecánica invasiva. La asociación entre valores bajos de hormonas tiroideas y altos coeficientes y probabilidad de mortalidad permite usar el análisis tiroideo para predecir la evolución clínica de niños críticamente enfermos.

  • English

    INTRODUCTION: Euthyroid sick syndrome (ESS) is the main endocrine abnormality observed in critically ill patients. The presence and severity of ESS has been associated with a worse clinical course.

    OBJECTIVE: To analyze the prevalence of ESS in critically ill children and its correlation with disease’s severity and its clinical outcome.

    MATERIAL AND METHODS: prospective, observational and analytical study in critically ill children of the intensive care unit between May 2019 and May 2020. ESS was defined as the alteration in thyroid tests in critical illness context and in the absence of pre-existing hypothalamic-pituitary-thyroid alterations.

    Other variables analyzed were: age, sex, length of hospitalization, requirement for mechanical ventilation and/or inotropic, diagnosis at admission, PIM3. Chi square test was used for qualitative variables and Wilcoxon test for quantitative variables.

    RESULTS: Of the 47 patients studied, 28 (60%) presented ESS. No differences were observed between sex (p>0,999), use of inotropics (p=0,1564) or deaths (p>0,999). Patients with ESS had a longer hospital stay (p=0,0390) and required more invasive mechanical ventilation (p=0,0261). There was an association between low levels of thyroid hormones and a higher coefficient and probability of mortality (p<0,0001 nd p<0,001, respectively).

    CONCLUSIONS: ESS is frequent in critically ill children and is mainly associated with two indicators of severity: length of stay and invasive mechanical ventilation. The association between low levels of thyroid hormones and high coefficients and probability of mortality turns the thyroid profile as an element to predict the clinical evolution.