Resumen de Enclavado endomedular elástico como tratamiento para fracturas de antebrazo bióseas en pacientes pediátricos
Federico Andrés Gariglio, Alejo Valentín Rivero, Matías Ariel Congín, Gustavo Noguera
- español
INTRODUCCIÓN: Las fracturas de antebrazo son las fracturas de huesos largos más comunes en niños, y comprenden aproximadamente el 40% de todas las fracturas pediátricas. Aunque las fracturas de los huesos del antebrazo pueden tratarse de manera conservadora en la mayor parte de los casos, los resultados siguen siendo variables y posteriormente algunos casos pueden requerir manipulación adicional de fracturas o intervención quirúrgica formal debido a angulaciones residuales. Estudios anteriores han demostrado que el fracaso del tratamiento no quirúrgico de las fracturas del eje medio en poblaciones pediátricas oscila entre el 39% y el 64%. Las alternativas incluyen re manipulación y reducción cerrada, clavijas y yeso, reducción cerrada o mínimamente invasiva, enclavado endomedular elástico (EEE) y reducción abierta y fijación interna (ORIF) con placas y tornillos.
OBJETIVO: Evaluar resultados radiológicos y funcionales, así como las complicaciones asociadas con fracturas de los huesos del antebrazo tratadas con clavos elásticos de titanio en niños.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo. Se evaluó una serie de pacientes pediátricos con diagnóstico de fractura de antebrazo desplazada tratados mediante EEE. Para clasificar las fracturas se utilizó la clasificación AO universalmente conocida y en fracturas abiertas la clasificación de Gustilo. Se realizó un seguimiento a las dos, cuatro, ocho, 12 y 24 semanas después de la intervención hasta la extracción del material de osteosíntesis. Se obtuvo una evaluación funcional en base a la Mayo Elbow Performance Score y se describieron complicaciones tempranas o tardías en base a la escala Claviel-Dindo de fracturas de antebrazo. Se analizaron radiografías para determinar el tiempo de consolidación, pérdida de corrección y deformidades angulares >10° al momento de la consolidación.
RESULTADOS: De 30 pacientes, 28 presentaron fracturas cerradas mientras que 2 presentaron fracturas expuestas, todas Gustilo I. Según la clasificación AO se encontraron 21 fracturas 22A3 y 9 fracturas 22B3. El tiempo medio de consolidación de la fractura fue de una media de 8,38 semanas (DE 3.01). De acuerdo con el Mayo Elbow Performance Score se obtuvieron excelentes resultados en 28 pacientes, y resultados buenos en 2. De los 30 pacientes, 3 presentaron complicaciones según la escala Claviel- Dindo: una complicación de grado I (retardo de consolidación), una complicación de grado II (infección superficial) y una de grado III (extracción temprana por infección asociada a intolerancia de los materiales). No se observaron deformidades angulares, ni tasas de no unión o de pérdida de corrección significativa.
CONCLUSIONES: El enclavado elástico endomedular es una opción versátil y eficiente en la reducción y fijación de fracturas bióseas de antebrazo inestables en niños. Permite una rápida movilización y consolidación, tiene muy buenos resultados funcionales y la tasa de complicaciones es baja.
- English
INTRODUCTION: Forearm fractures are the most common long bone fractures in children, accounting for approximately 40% of all pediatric fractures. Although forearm bone fractures can be managed conservatively in most cases, results remain variable and later some cases may require additional fracture manipulation or formal surgery due to residual angulations. Previous studies have shown that the failure of non-surgical treatment of mid-axis fractures in pediatric populations ranges from 39% to 64%. Alternatives include closed remanipulation and reduction, pins and plaster, closed or minimally invasive reduction, elastic endomedullary nailing (EEE), and open reduction and internal fixation (ORIF) with plates and screws.
OBJECTIVE: To evaluate radiological and functional results, as well as complications associated with forearm bone fractures treated with titanium elastic nails in children.
MATERIAL AND METHODS: Observational, retrospective, descriptive study. A series of pediatric patients with a diagnosis of displaced forearm fracture treated by EEE was evaluated. The universally known AO classification was used to classify the fractures, and the Gustilo classification for open fractures.
A follow-up was carried out at two, four, eight, 12 and 24 weeks after the intervention until the extraction of the osteosynthesis material. A functional evaluation was obtained based on the Mayo Elbow Performance Score and early or late complications were described based on the Claviel-Dindo scale for forearm fractures.
Radiographs were analyzed to determine the time to union, loss of correction, and angle deformities> 10 ° at the time of union.
RESULTS: Of 30 patients, 28 presented closed fractures while 2 presented exposed fractures, all Gustilo I. According to the AO classification, 21 22A3 fractures and 9 22B3 fractures were found. The mean time to fracture healing was a mean of 8.38 weeks (SD 3.01). In accordance with the Mayo Elbow Performance Score, excellent results were obtained in 28 patients, and good results in 2. Of the 30 patients, 3 presented complications according to the Claviel-Dindo scale: one grade I complication (delayed union), one complication of grade II (superficial infection) and one of grade III (early removal due to infection associated with intolerance of materials). No angular deformities, no nonunion rates or significant loss of correction were observed.
CONCLUSIONS: Elastic intramedullary nailing is a versatile and efficient option in the reduction and fixation of unstable forearm fractures of both bones in children. It allows rapid mobilization and consolidation, has very good functional results, and the complication rate is low.
