Resumen de A systematic literature review and expert consensus on risk factors associated to infection progression in adult patients with respiratory tract or rectal colonisation by carbapenemresistant Gram-negative bacteria

Ricard Ferrer Roca, Alex Soriano, Rafael Cantón Moreno, José Luis del Pozo, Carolina García Vidal, José Garnacho Montero, M. Nieves Larrosa Escartín, Pedro Rascado Sedes, Miguel Salavert Lletí, Vicente Pintado García, Ariadna Giró Perafita, Xavier Badia Llach

• español

  Objetivo. Los factores de riesgo (FR) asociados a la progresión de la infección en pacientes ya colonizados por bacterias gramnegativas resistentes a carbapenémicos (BGNRC) han sido abordados en pocos y dispersos trabajos.

  El objetivo de este estudio es identificar los factores de riesgo relevantes asociados a la progresión de la infección en pacientes con colonización del tracto respiratorio o rectal.

  Material y métodos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura para identificar los FR asociados a la progresión de la infección en pacientes con colonización del tracto respiratorio o rectal por BGNRC. Los FR identificados fueron luego evaluados y discutidos por el panel de expertos para identificar aquellos que son relevantes según la evidencia disponible y la experiencia de los expertos.

  Resultados. Un total de 8 artículos fueron incluidos en el análisis de los FR en la colonización del tracto respiratorio y 21 para la colonización rectal, identificándose 19 FR asociados al desarrollo de neumonía y 44 FR asociados a la progresión de la infección respectivamente. Tras la sesión de discusión, los expertos acordaron que 13 FR se asociaban al desarrollo de neumonía tras la colonización del tracto respiratorio por BGNRC y 33 FR a la progresión de la infección tras la colonización rectal por BGNRC. La colonización del tracto respiratorio y rectal, la estancia previa en la UCI y una estancia prolongada en la UCI se clasificaron como FR relevantes independientemente del patógeno y del lugar de colonización. La exposición previa a antibióticos o el uso previo de carbapenémicos se clasificaron como FR relevantes para varios de los patógenos tanto en pacientes con colonización del tracto respiratorio como rectal.

  Conclusión. Los resultados de este estudio pueden contribuir a la identificación precoz de los pacientes colonizados por BGNRC con mayor riesgo de desarrollo de infección, favoreciendo el uso temprano de terapias efectivas y mejorar los resultados en salud de estos pacientes.

• English

  Objective. Risk factors (RFs) associated with infection progression in patients already colonised by carbapenemresistant Gram-negative bacteria (CRGNB) have been addressed in few and disperse works. The aim of this study is to identify the relevant RFs associated to infection progression in patients with respiratory tract or rectal colonisation.

  Material and methods. A systematic literature review was developed to identify RFs associated with infection progression in patients with CRGNB respiratory tract or rectal colonisation. Identified RFs were then evaluated and discussed by the expert panel to identify those that are relevant according to the evidence and expert’s experience.

  Results. A total of 8 articles were included for the CRGNB respiratory tract colonisation and 21 for CRGNB rectal colonisation, identifying 19 RFs associated with pneumonia development and 44 RFs associated with infection progression, respectively. After discussion, the experts agreed on 13 RFs to be associated with pneumonia development after respiratory tract CRGNB colonisation and 33 RFs to be associated with infection progression after rectal CRGNB colonisation.

  Respiratory tract and rectal colonisation, previous stay in the ICU and longer stay in the ICU were classified as relevant RF independently of the pathogen and site of colonisation.

  Previous exposure to antibiotic therapy or previous carbapenem use were also common relevant RF for patients with CRGNB respiratory tract and rectal colonisation.

  Conclusion. The results of this study may contribute to the early identification of CRGNB colonized patients at higher risk of infection development, favouring time-to-effective therapy and improving health outcomes.