Hidrocortisona y fludrocortisona para el shock séptico

• Autores: Arís Pérez Lucendo
• Localización: MPG Journal, ISSN-e 2171-9020, Vol. 1, Nº. 39, 2018 (Ejemplar dedicado a: ¿Puede la erradicación de H pylori prevenir el cáncer gástrico?)
• Idioma: español
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    El shock séptico se caracteriza por una desregulación en la respuesta del organismo debido a la infección, amenazando el sistema circulatorio, produciendo anomalías celulares y metabólicas. La mortalidad a corto plazo es alrededor de 45-50% y el 50% de los supervivientes sufrir secuelas neurológicas. Además de la resucitación hemodinámica temprana, asistencia respiratoria y tratamiento antibiótico adecuado, no hay terapia adjunta aprobada para la sepsis. Los corticoides se han usado en el tratamiento de infecciones graves desde la segunda mitad del siglo veinte. Sin embargo su riesgo-beneficio es controvertido, lo que ha derivado en una gran heterogeneidad en la práctica clínica diaria; un tercio de los médicos creen que los corticoides mejoran la supervivencia en el shock séptico, un tercio cree que no y el otro tercio no está seguro.

  • English

    Septic shock is characterized by a dysregulated host response to infection, resulting in life-threatening circulatory, cellular, and metabolic abnormalities. The short-term mortality is approximately 45 to 50%, and 50% of survivors of sepsis may have subsequent long-term cognitive decline. Apart from early hemodynamic and respiratory resuscitation and appropriate antiinfective treatments, there is no approved adjunct therapy for sepsis. Corticosteroids have been used in the treatment of patients with severe infections since the mid-twentieth century. However, their benefit-to-risk ratio, albeit evaluated in numerous trials, remains controversial. This has resulted in substantial heterogeneity in physicians’ clinical practice, with approximately one third of physicians believing that corticosteroids improve survival in septic shock, one third believing that they do not, and one third being unsure.