Resumen de Procedimientos diagnósticos de medicina nuclear en el carcinoma medular de tiroides

María Nieves Cabrera Martín, Juan Antonio Pasamontes Pingarrón, José Luis Carreras Delgado

• español

  El carcinoma medular de tiroides (CMT) deriva de las células parafoliculares C y supone del 5 al 8% de las neoplasias tiroideas. En este capítulo trataremos sobre las técnicas de medicina nuclear que han demostrado utilidad en el manejo de pacientes con CMT. Hay que destacar la determinación de calcitonina (Ct) y antígeno carcinoembrionario (CEA) mediante radioinmunoanálisis, y las técnicas de imagen funcionales/metabólicas, como gammagrafías con 201Tl, 99mTc-MIBI, 123I/131IMIBG, 111In-octreótide o 99mTc-(V)-DMSA. También resultan efectivos algunos anticuerpos marcados, pero no han conseguido amplia aceptación. Los equipos multimodalidad (SPECT/ TC y PET/TC) han demostrado mayor precisión diagnóstica con respecto a las gammagrafías planares, el SPECT o PET aislados. La introducción de nuevos radiofármacos emisores de positrones (18F-DOPA y análogos de la somatostatina marcados con 68Ga-DOTA) ha aportado mayor eficacia diagnóstica en el seguimiento de estos pacientes, con una mayor tasa de detección de enfermedad que la 18F-FDG en pacientes con CMT.

• English

  Medullary thyroid carcinoma (MTC) arises from parafolli- cular C cells and represents 5-8% of thyroid neoplasms. In this chapter, we will discuss the Nuclear Medicine techniques that have proven useful in the management of patients with MTC.

  Of note is the determination of calcitonin (Ct) and carcinoem- bryonic antigen (CEA) by radioinmunoassay, and function- al/metabolic imaging techniques, such as 201Tl, 99mTc-MIBI, 123I/131I-MIBG, 111In-octreótide, or 99mTc-(V)-DMSA scintigra- phies. Some labeled antibodies are also effective, but have not achieved wide acceptance. Multimodality techniques (SPECT/CT and PET/CT), have demonstrated increased diag- nostic accuracy over planar scans or isolated SPECT or PET. The introduction of new positron emitter radiopharma- ceuticals (18F-FDOPA and 68Ga-DOTA-labeled somatostatin analogues), has provided greater diagnostic accuracy than 18F-FDG in the monitoring of these patients