Consideraciones anestésicas en los pacientes con presencia de puentes intramiocárdicos. The milking Syndrome.

• Autores: David Peral Sanchez, María Elena Porcar Rodado
• Localización: Revista electrónica AnestesiaR, ISSN-e 1989-4090, Vol. 14, Nº. 6, 2022
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Anesthetic considerations in patients with the presence of intramyocardial bridges. The milking Syndrome.
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Los puentes intramiocárdicos son aquellos segmentos de las arterias coronarias que se introducen en el espesor del músculo miocárdico, en lugar de transcurrir por el epicardio durante todo su trayecto. Este hecho condiciona la compresión y dilatación de estos segmentos durante el ciclo cardíaco, lo que, angiográficamente, se considera fenómeno milking. Los pacientes suelen ser asintomáticos y tener buen pronóstico a largo plazo, aunque pueden presentar eventos isquémicos, arritmias cardíacas e incluso muerte súbita, precipitados sobre todo por episodios de taquicardia o estrés. Suele ser un hallazgo casual al realizar una coronariografía, o un TAC multidetector, que es la prueba de elección. El tratamiento se basa en el control de la frecuencia cardíaca mediante betabloqueantes o calcioantagonistas, aunque pueden llegar a ser necesarias terapias como la angioplastia o la cirugía.

    Presentamos el manejo de un paciente con esta dolencia y discutimos algunos aspectos interesantes desde el punto de vista anestésico.

  • English

    As intramyocardial bridges are known those segments of the coronary arteries that enter the thickness of the myocardial muscle, instead of passing through the epicardium throughout their way. This fact conditions the compression and dilation of these segments during the cardiac cycle, which, angiographically, is considered a milking phenomenon. Patients are usually asymptomatic and have a good long-term prognosis, although they may present with ischemic events, cardiac arrhythmias and even sudden death, precipitated mainly by episodes of tachycardia or stress. It is usually an incidental finding when performing a coronary angiography, or a multidetector CT, which is the test of choice. Treatment is based on heart rate control by beta-blockers or calcium antagonists, although therapies such as angioplasty or surgery may become necessary.

    We present the management of a patient with this condition and discuss some interesting aspects from the anesthetic point of view.