Resumen de Rehabilitación del suelo pélvico en la incontinencia urinaria mixta. A propósito de un caso

Rita Elena Soria Ayuda, María Sango Martínez, Elena Pardo Monesma, Gonzalo Laborda Lalaguna, Manuel Vallet Rodríguez

• español

  Objetivos. El propósito de este caso clínico es describir un plan de tratamiento de fortalecimiento del suelo pélvico (SP) acorde a las necesidades de una paciente con incontinencia urinaria mixta (IUM). Descripción del caso. Mujer de 58 años, que es derivada desde ginecología por incontinencia por esfuerzos y cierto componente de urgencia. La paciente acudió a la consulta de fisioterapia, donde fue valorada, y tratada durante tres meses, a través de ejercicios de propioceptivos del suelo pélvico, reeducación de la respiración abdominodiafragmática, fortalecimiento de la musculatura abdominal mediante ejercicios de pilates e hipopresivos y electroestimulación del nervio tibial posterior. Resultados. La paciente refirió una disminución de pérdidas de orina, y mejor control sobre la micción al mes y medio. Pasados los tres meses, desaparecieron completamente las pérdidas de orina durante las maniobras de valsalva. Discusión. La hipotonía del SP puede desencadenar una excitación del centro parasimpático responsable de la contracción del detrusor. De ahí la importancia de fortalecer el SP para inhibir el detrusor. La elección de un correcto tratamiento multidisciplinar, combinando anticolinérgicos y terapia física, después de una valoración completa disminuye la sintomatología.

• English

  Objectives. The purpose of this case report is to describe a pelvic floor (PF) strengthening treatment plan tailored to the needs of a patient with mixed urinary incontinence (MUI). Case description. A 58-year-old woman was referred from gynecology for stress incontinence with some urgency component. The patient came to the physiotherapy office, where she was evaluated and treated for three months, through proprioceptive pelvic floor exercises, abdominodiaphragmatic breathing reeducation, strengthening of the abdominal muscles through pilates and hypopressive exercises and electrostimulation of the posterior tibial nerve. Results. The patient reported a decrease in urine leakage and better control over urination after one and a half months. After three months, urine leakage during valsalva maneuvers disappeared completely. Discussion. Hypotonia of the SP can trigger excitation of the parasympathetic center responsible for detrusor contraction. Hence the importance of strengthening the SP to inhibit the detrusor. The choice of a correct multidisciplinary treatment, combining anticholinergics and physical therapy, after a complete evaluation reduces the symptomatology.