Neumomediastino en Pediatría. Experiencia en un centro terciario

• Patricia Fernández García ^[1] ; Cristina González Menchén ; José Tomás Ramos Amador
  1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
• Localización: Revista Pediatría de Atención Primaria, ISSN 1139-7632, Vol. 24, Nº. 93 (Enero/Marzo), 2022
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pneumomediastinum in pediatrics: experience in a tertiary hospital
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• Resumen
  • español

    Introducción: el neumomediastino se define como la presencia de aire dentro del mediastino. Es una patología infrecuente fuera del periodo neonatal, que generalmente acontece en varones jóvenes y de complexión delgada.

    Material y métodos: se diseña un estudio descriptivo de serie de casos, retrospectivo (2009-2016) y prospectivo (2016-2019). Se incluyeron todos los pacientes de entre seis meses y 18 años diagnosticados de neumomediastino en nuestro centro. Se incluyeron ocho pacientes y se analizaron las variables epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas.

    Resultados: el 87% de nuestros casos fueron diagnosticados de neumomediastino espontáneo, el 37% de ellos presentaron factores predisponentes como consumo de tóxicos, viajes en avión, maniobra de Valsava o infecciones. El motivo de consulta más frecuente fue el dolor torácico (75%), seguido de disnea (37%), palpitaciones y fiebre (12,5%). En la exploración física, el signo más prevalente fue el enfisema subcutáneo (37%), seguido del signo de Hamman (12,5%). El diagnóstico se realizó en base a la clínica y las pruebas de imagen. Todos los casos se confirmaron con radiografía de tórax y solo uno requirió tomografía computarizada de confirmación. Ningún paciente requirió soporte respiratorio y la estancia media hospitalaria fue de dos días.

    Conclusiones: el neumomediastino es una condición habitualmente benigna y autolimitada. Es una patología que, a pesar de su baja incidencia, debe incluirse en el diagnóstico diferencial del dolor torácico dada su potencial gravedad al poder propagarse al tejido subcutáneo, endotorácico, peritoneal o raquídeo.

  • English

    Introduction: pneumomediastinum is defined as the presence of air outside the mediastinum. It is an infrequent pathology beyond the neonatal period, which frequently occurs in young and thinly built males.

    Material and methods: it is designed a descriptive study of case series, retrospective 2009-2016 and prospective 2016-2019. All the patients between 6 months and 18 years who had the pneumomedistinum diagnosis in our center were included. Eight patients were included, and epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic variables were analyzed.

    Results: 87% of our cases had a spontaneous pneumomediastinum diagnosis, 37% of them had predisposing factors such as toxic consumption, flights, Valsava or infections. The most frequent reason for consultation was chest pain (75%), followed by dyspnea (37%), palpitations and fever (12.5% respectively). On physical examination, the most prevalent sign was subcutaneous emphysema (37%) followed by Hamman’s sign (12.5%). The diagnosis was based on the clinic and imaging tests. All cases were confirmed with chest radiography and only one required CT for the confirmation. Respiratory support wasn’t required, and the average hospital stay was about 2 days.

    Conclusions: pneumomediastinum is usually a benign and self-limited condition. Despite its low incidence it is a pathology that should be included in the differential diagnosis of chest pain due to its potential severity as it can spread to subcutaneous, endothoracic, peritoneal or spinal tissue.