Resumen de Meningitis tras punción epidural vía caudal: ¿Seleccionamos adecuadamente los candidatos a intervencionismo?

Eulàlia Solé Fernández, Ramón García Herrero, Antonio Domínguez García, Joan Bosco Pujol Hernández, María del Mar Monerris Tabasco, Laura Gómez Linares

• español

  La administración de corticosteroides vía epidural para el manejo del dolor crónico es una práctica muy extendida desde hace varias décadas. No obstante, la evidencia existente para su uso es variable según la etiología del dolor y el abordaje. La mayoría de la literatura coincide en su poca eficacia a largo plazo y la necesidad de más estudios para determinar en qué situaciones y qué técnicas son las más indicadas. Además, no están exentas de complicaciones que, aunque no son habituales, deberíamos conocer bien para realizarlas teniendo en cuenta el balance riesgo-beneficio. Presentamos el caso de una paciente con lumbalgia crónica irradiada de origen degenerativo. Se decide tratamiento sintomático con infiltraciones epidurales a nivel caudal. Posteriormente cursa con meningoventriculitis por Pseudomona aeruginosa que requiere ingreso en unidad de cuidados intensivos. Aunque se trata de una complicación infrecuente debemos considerar el diagnóstico de meningitis con la aparición de cefalea, fiebre y malestar general tras realizar infiltraciones con esteroides vía epidural. Para minimizar su riesgo es importante ser meticuloso con las medidas de asepsia. Por todo esto, es de vital importancia seleccionar de forma adecuada a aquellos pacientes que realmente puedan beneficiarse de estas técnicas.

• English

  Epidural corticosteroid administration for chronic pain management has been a widespread practice for several decades. Nevertheless, the existing evidence for its use varies according to the pain’s etiology and the approach. Most literature agrees on its short-term effective- ness and the need of more studies to determine in which situations and what techniques are the most appropriate. In addition, complica- tions may occur and they ought to be well-known in order to perform them considering the risk-benefit balance. In this article, the case of a patient with degenerative mechanical low back pain that has become chronic is presented. Symptomatic treatment with caudal epidural steroid injection. She later had meningoventriculitis due to P. aeruginosa, which required admission to the ICU. Although this is an uncommon complication, we should consider the diagnosis of meningitis with the onset of headache, fever, and general malaise after performing epidural steroid injections. To minimize the risk, it is important to be careful with aseptic measures. For all these reasons, it is important to select well the patients who can really benefit from these techniques.