Resumen de Lineamiento técnico de atención para procedimientos con sedación durante la etapa de confinamiento y posterior declarados por la pandemia por COVID-19

Equipo de trabajo multidisciplinario de la Revista de Odontopediatría Latinoamericana

• español

  Desde la Organización Mundial de la salud se realizó una alocución mundial por parte del Director General, Dr. Tedros Adhanom, el 11 de marzo de 2020, en la cual declaraba la situación de pandemia por el coronavirus. Debido a la rápida propagación de la enfermedad en todos los países en el mundo, se encuentran mas de 6.500.000 de personas contagiadas y casi 400.000 mil muertos en todo el mundo. Para el mes de junio, el epicentro de la pandemia se encuentra en países como Estados Unidos y Latinoamérica, donde Brasil representa el país con mayor numero de casos en la región.1,2 Esta situación representa un motivo de preocupación no solo para la organización mundial de la salud sino también para todos los gobiernos de la región debido al efecto devastador que puede tener la pandemia en Latinoamérica debido a la limitación evidente en los recursos de salud, lo que puede colapsar los sistemas de salud y aumentar significativamente el número de victimas fatales por el virus.2 En respuesta al número creciente de casos de COVID-19 durante la pandemia de 2020, muchos gobiernos en Latinoamérica han declarado el estado de emergencia, lo que conllevó como principal medida la imposición de una cuarentena y restricciones en la circulación normal de los ciudadanos.

  Con estas medidas se pretende aislar a los habitantes, para evitar el contacto estrecho entre las comunidades con el fin de disminuir la velocidad del contagio y salvaguardar la salud de las personas mas vulnerables. Esta limitación en la actividad normal de los ciudadanos implica la suspensión de las actividades escolares, universitarias, suspensión de eventos masivos y espectáculos, el cierre de actividades comerciales, la limitación al transporte publico, entre otras medidas.

  Las restricciones también incluyen la reducción en la prestación de los servicios de salud ambulatorios o electivos, los tratamientos que se realizan en los consultorios de odontología, y sólo se permiten realizar tratamientos de carácter urgente o inaplazable (siempre que la demora de los tratamientos pueda suponer un perjuicio para la salud del paciente). En este contexto los gobiernos hacen un llamado para no exponer la salud de los pacientes, ni la del personal de salud que trabaja en los consultorios, así como para la actuación responsable respetando las medidas establecidas por las secretarías de salud y por las autoridades gubernamentales de cada país.3,4 No obstante, es necesario prepararse paralelamente para el periodo posterior a la crisis creada por la pandemia. En este momento se están desarrollando los protocolos específicos oficiales para implementar de manera clara cómo se debe iniciar la atención en odontología y odontopediatría en la práctica diaria, posterior al confinamiento, para trabajar con las mejores garantías de protección para los pacientes y para el equipo de salud. 5,6 Basado en este contexto se redactó este documento, el cual presenta un plan de atención con una serie de pautas que pueden ser de utilidad al momento de atender los pacientes en la consulta de odontología. Debido a la gran incertidumbre que representa el alto porcentaje de pacientes contagiados asintomáticos en Latinoamérica, se deben tener pautas muy claras que proporcionen estrategias efectivas de cuidado con el fin de evitar el contagio del coronavirus en las áreas clínicas asistenciales donde se atienden pacientes. Es importante resaltar que este documento es dinámico y se debe actualizar periódicamente, conforme se publique más información científica relevante.

• English

  From the World Health Organization, a global speech was made by the Director General, Dr Tedros Adhanom, on 11 March 2020, in which he declared the situation of the coronavirus pandemic. Due to the rapid spread of the disease in all countries around the world, there are more than 6.5 million people infected and almost 400,000 deaths worldwide. As of June, the epicentre of the pandemic is in countries such as the United States and Latin America, where Brazil represents the country with the highest number of cases in the region.1,2 This situation is a matter of concern not only for the world health organization but also for all governments in the region because of the devastating effect that the pandemic can have on Latin America due to the evident limitation of health resources, which can collapse health systems and significantly increase the number of people killed by the virus.2 In response to the increasing number of cases of VIDOC-19 during the 2020 pandemic, many governments in Latin America have declared a state of emergency, which has led to the imposition of quarantine and restrictions on the normal movement of citizens as the main measure.

  These measures are intended to isolate inhabitants, to avoid close contact between communities in order to slow down the speed of infection and to safeguard the health of the most vulnerable people. This limitation in the normal activity of citizens implies the suspension of school and university activities, the suspension of massive events and shows, the closure of commercial activities, the limitation to public transport, among other measures.

  The restrictions also include a reduction in the provision of outpatient or elective health services, treatment carried out in dental surgeries, and only urgent or non-postponable treatment is permitted (provided that the delay in treatment could be detrimental to the patient's health). In this context, governments call for not exposing the health of patients, nor the health personnel working in the offices, as well as for responsible action respecting the measures established by the health secretariats and government authorities of each country.3,4 However, it is necessary to prepare in parallel for the period following the crisis created by the pandemic. Specific official protocols are currently being developed to clearly implement how dental and paediatric dentistry care should be initiated in daily practice, after confinement, in order to work with the best guarantees of protection for patients and the health team. 5,6 Based on this context, this document was written, which presents a plan of care with a series of guidelines that can be useful when treating patients in the dental office. Due to the great uncertainty represented by the high percentage of infected asymptomatic patients in Latin America, there must be very clear guidelines that provide effective care strategies in order to avoid the spread of coronavirus in clinical care areas where patients are attended. It is important to emphasise that this document is dynamic and should be regularly updated as more relevant scientific information is published.

• português

  Da Organização Mundial da Saúde, um discurso global foi feito pelo Diretor Geral, Dr. Tedros Adhanom, em 11 de março de 2020, no qual ele declarou a situação da pandemia do coronavírus. Devido à rápida disseminação da doença em todos os países do mundo, há mais de 6.500.000 pessoas infectadas e quase 400.000 mortes em todo o mundo. A partir de junho, o epicentro da pandemia está em países como os Estados Unidos e a América Latina, onde o Brasil representa o país com o maior número de casos na região.1,2 Esta situação representa uma preocupação não só para a organização mundial de saúde, mas também para todos os governos da região, devido ao efeito devastador que a pandemia pode ter na América Latina devido à evidente limitação dos recursos de saúde, o que pode provocar o colapso dos sistemas de saúde e aumentar significativamente o número de fatalidades causadas pelo vírus.2 Em resposta ao número crescente de casos de VIDOC-19 durante a pandemia de 2020, muitos governos da América Latina declararam estado de emergência, o que levou à imposição de quarentena e restrições ao movimento normal dos cidadãos.

  Essas medidas visam isolar os habitantes, evitar o contato próximo entre as comunidades a fim de diminuir a velocidade da infecção e salvaguardar a saúde das pessoas mais vulneráveis. Esta limitação na atividade normal dos cidadãos implica a suspensão das atividades escolares e universitárias, a suspensão de eventos e shows massivos, o fechamento de atividades comerciais, a limitação ao transporte público, entre outras medidas.

  As restrições também incluem a redução na prestação de serviços de saúde ambulatoriais ou eletivos, tratamentos realizados em consultórios de dentistas e somente tratamentos urgentes ou não-possíveis são permitidos (desde que o atraso nos tratamentos possa ser prejudicial à saúde do paciente). Neste contexto, os governos exigem que não se exponha a saúde dos pacientes, nem a do pessoal de saúde que trabalha nos consultórios, bem como uma ação responsável, respeitando as medidas estabelecidas pelas secretarias de saúde e autoridades governamentais de cada país.3,4 Entretanto, é necessário se preparar em paralelo para o período seguinte à crise criada pela pandemia. Protocolos oficiais específicos estão sendo desenvolvidos atualmente para implementar claramente como os cuidados odontológicos e pediátricos devem ser iniciados na prática diária, após o confinamento, a fim de trabalhar com as melhores garantias de proteção aos pacientes e à equipe de saúde. 5,6 Com base neste contexto, este documento foi escrito, o qual apresenta um plano de cuidados com uma série de diretrizes que podem ser úteis no atendimento de pacientes no consultório odontológico. Devido à grande incerteza representada pela alta porcentagem de pacientes assintomáticos infectados na América Latina, deve haver diretrizes muito claras que forneçam estratégias de cuidado eficazes a fim de evitar a propagação do coronavírus nas áreas de cuidados clínicos onde os pacientes são atendidos. É importante ressaltar que este documento é dinâmico e deve ser atualizado periodicamente à medida que informações científicas mais relevantes são publicadas.