Anestesia General en Odontopediatría: Implicancias en menores de 3 años. Revisión Narrativa.

• Autores: Camila Fuentes Navarrete, Andrea Ormeño, Roxana Cabezas
• Localización: Revista de Odontopediatría Latinoamericana, ISSN 2174-0798, Vol. 4, Nº. 0, 2014
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Anestesia Geral em Odontologia Pediátrica: Implicações em crianças com menos de 3 anos de idade. Revisão Narrativa.
  • General Anesthesia in Pediatric Dentistry: Implications in children under 3 years of age. Narrative Review.
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• Resumen
  • español

    Introducción: La necesidad de atención dental bajo anestesia general en menores debido a la dificultad en realizar tratamiento convencional es cada vez mayor, siendo de gran ayuda para el profesional y el entorno del paciente pediátrico. No obstante, durante el año 2016 la FDA emitió una alerta acerca del uso de anestesia general en pacientes menores de 3 años debido a las consecuencias neurocognitivas que ésta podría traer. Revisión: Si bien estudios preclínicos en animales jóvenes han demostrado que los anestésicos comúnmente utilizados son neurotóxicos cuando son administrados en el peak de la sinaptogénesis, lo que sugeriría un riesgo asociado a la edad del paciente, no ha sido demostrado con certeza en humanos. Conclusiones y Recomendaciones: La anestesia general muchas veces es un instrumento necesario, por lo que evitarla no es opción. Si bien no existe evidencia en relación a las consideraciones de ésta en odontopediatría, se desprende desde los protocolos generales que el riesgo es proporcional al tiempo y número de exposiciones, por lo que una única intervención menor a 3 horas no supondría mayor peligro. La invitación es a informar respecto a riesgos y beneficios a los cuidadores para tomar la decisión como diada profesional – padres y determinar como tratantes si la atención de un menor en pabellón es impostergable o puede ser pospuesta hasta alcanzar una edad segura.

  • English

    Introduction: The need for dental care under general anesthesia is increasing in underage children due to the difficulty in performing a conventional treatment. Anesthesia is of great help for the professional and the pediatric patient's environment. However, in 2016 the FDA issued an alert about the use of general anesthesia in patients under 3 years of age because of the neurocognitive consequences it could bring.Review: Even though some preclinical studies in young animals have shown that commonly used anesthetics are neurotoxic when administered at the peak of synaptogenesis, this has not been demonstrated with certainty in humans. The above would suggest a risk associated with the age of the patient.Conclusions and Recommendations: General anesthesia is often a necessary tool, so avoiding it is not an option. Although there is no evidence regarding the considerations of general anesthesia in pediatric dentistry, it is inferred from the general protocols that the risk is proportional to the time and number of exposures. Thus, a single intervention of less than 3 hours would not be more significant. The recommendation is to inform the caregivers about the risks and benefits to decide as a professional-parent dyad. Then, the professional in charge can determine if the care of a child in the operating room cannot be postponed or if it can be postponed until a safer age is reached.

  • português

    Introdução: A necessidade de cuidados dentários sob anestesia geral está aumentando em crianças menores de idade por causa da dificuldade em realizar um tratamento convencional. A anestesia é de grande ajuda para o profissional e o ambiente do paciente pediátrico. Entretanto, em 2016, a FDA emitiu um alerta sobre o uso de anestesia geral em pacientes menores de 3 anos de idade devido às consequências neurocognitivas que ela poderia trazer.Revisão: Embora alguns estudos pré-clínicos em animais jovens mostraram que os anestésicos comumente usados são neurotóxicos quando são administrados no auge da sinaptogênese, isto não foi demonstrado com certeza em humanos. O acima exposto sugere um risco associado com a idade do paciente.Conclusões e Recomendações: A anestesia geral é muitas vezes uma ferramenta necessária, portanto, evitá-la não é uma opção. Apesar de não existirem evidências sobre as considerações da anestesia geral na odontologia pediátrica, infere-se dos protocolos gerais que o risco é proporcional ao tempo e ao número de exposições. Assim, uma única intervenção de menos de 3 horas não seria de maior risco. A recomendação é informar os cuidadores sobre os riscos e benefícios para decidir juntos o dentista e os pais e determinar como profissionais tratantes se os cuidados de uma criança na sala de cirurgia não podem ser adiados ou podem ser adiados até ter uma idade segura.