Análisis comparativo de la radiografía de tórax y la ecografía pulmonar para predecir el pronóstico intrahospitalario de pacientes ingresados por neumonía secundaria a SARS-CoV-2 (COVID-19)
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Jorge Rubio-Gracia [2] ; David Ibáñez-Muñoz [3] ; Ignacio Giménez-López [1] ; Vanesa Garcés-Horna [2] ; Daniel López-Delgado [2] ; José Luis Sierra-Monzón [2] ; Silvia Crespo-Aznarez [2] ; Natacha Peña-Fresneda [3] ; Juan Ignacio Pérez-Calvo [2] ; Marta Sánchez-Marteles [2]
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[1] Universidad de Zaragoza
Universidad de Zaragoza
Zaragoza, España
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[2] Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario «Lozano Blesa», Zaragoza, España
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[3] Instituto de Investigación Sanitaria Aragón (IIS Aragón), Zaragoza, España
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- Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 159, Nº. 11, 2022, págs. 515-521
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Comparative analysis of chest radiography and lung ultrasound to predict intra-hospital prognosis of patients admitted for acute SARS-CoV-2 pneumonia (COVID-19)
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Resumen
- español
Antecedentes La ecografía torácica es una técnica novedosa para estratificar el riesgo de los pacientes COVID-19. Sin embargo, no existen datos que comparen dicha técnica con la radiografía de tórax, una técnica ampliamente utilizada en esta enfermedad.
Pacientes y métodos Análisis retrospectivo en pacientes estables COVID-19. Se compararon la escala de daño pulmonar radiológica de Schalekamp y ecográfica de LUZ-Score. El objetivo primario fue la muerte intrahospitalaria o la necesidad de ingreso en la UCI para tratamiento con ventilación mecánica.
Resultados Se reclutaron 138 pacientes. La mediana de la escala de Schalekamp fue de 2 (2) y la del LUZ-Score de 21 (10). No se objetivó una correlación significativa entre ambas escalas. Los pacientes con un LUZ-Score ≥21 puntos al ingreso presentaron peor función pulmonar y mayores concentraciones de LDH, PCR e interleucina-6. La escala radiológica de Schalekamp no logró identificar a una población de mayor riesgo. Únicamente la adición de la ecografía pulmonar a un modelo de valoración clínica mejoró de manera significativa el área bajo la curva para el objetivo primario (ABC 0,805 [IC95%: 0,662-0,948]; p≤0,001).
Conclusiones No se objetivó una correlación entre la afectación radiológica y la ecográfica. Únicamente la ecografía pulmonar identificó un subgrupo de pacientes con una mayor afectación clínico-analítica. La ecografía pulmonar mejoró el modelo de predicción clínico, mientras que la radiografía de tórax no añadió información relevante.
- English
Background Point of care lung ultrasound (POCUS) has been recently used to assess prognosis in COVID-19 patients. However, there are no data comparing POCUS and chest-X ray, a technique widely used.
Patients and methods Retrospective analysis in stable COVID-19 patients. Schalekamp radiological lung scale and LUZ-Score ultrasound scale were compared. Primary end-point was in-hospital death and/or need for Intensive Care Unit admission.
Results A total of 138 patients were included. Median Schalekamp scale was 2 (2) and median LUZ-Score scale was 21 (10). No significant correlation was observed between both techniques. Patients with a LUZ-Score ≥21points at admission had worse lung function and higher concentrations of LDH, CRP and Interleuquine-6. Schalekamp scale failed to identify patients at a higher risk at admission for the primary end-point. Addition of POCUS to a previous clinical model, improved risk prediction (AUC 0.805 [95%CI: 0.662-0.948]; P=<.001).
Conclusions Chest X-ray and POCUS showed no correlation at admission in this analysis. Only POCUS identified a group of patients with greater clinical and analytical involvement. POCUS improved, previous clinical model, while chest X-ray did not add relevant predictive information for the primary endpoint.
- español
