Enfermedad de Sheehan con Vasculitis Generalizada

• Jamis Muvdi, Alberto ^[1] ; Camargo, Marcos H. ^[2] ; Alvarez H., Arturo ^[2]
  1. [1] Sociedad Colombiana de Endocrinología
  2. [2] Hospital de Barranquilla
• Localización: Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, ISSN 2389-9786, Vol. 3, Nº. 2, 1961
• Idioma: español
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• Resumen

  • RESUMEN Y CONCLUSIONES.

    Se presenta el caso de una paciente de 26 años, que a raíz de un parto laborioso con hemorragia profusa y shock, desarrolló un síndrome de Shechan característico,  con astenia, hipotensión arterial, amenorrea,  baja del metabolismo basal, pérdida del vello axilar y pubiano, atrofia genital. etc.. y se sometió a terapia de sustitución con acetato de cortisona (dosis media diaria 50 mg, vía oral), tiroides desecado (65 mg. diariamente, vía oral), enantado de testosterona (100 mg. vía intramuscular cada 30 a 40 días), y ocasionalmente desoxicorticosterona. Evoluciona en forma más ó menos satisfactoria durante ocho meses hasta que súbitamente presentó una vasculitis generalizada de evolución aguda, con adenopatía generalizada, fiebre alta, aumento de velocidad de sedimentación globular, erupción de discretas pápulas rosadas en cara, brazos y tórax, recibiendo aún una dosis promedio de 50mg. de acetato de cortisona por vía oral, junto con tiroides por la misma vía y testosterona por vía parenteral, y que no cedió en absoluto al aumento de las dosis de cortisona, falleciendo la paciente 42 días después de la iniciación del cuadro final. Le autopsia reveló una vasculitis aguda generalizada, atrofia del lóbulo anterior de la hipófisis, con fibrosis y atrofia secundarias de las suprarrenales, ovarios, tiroides y páncreas.

    Hemos preferido utilizar el término de vasculitis al de angeitis generalizada primero que todo por encontrar los cambios vasculares en los múltiples sitios descritos en los hallazgos microscópicos, los cuales no solamente estaban circunscritos a arteriolas sino en venas, simulando en las primeras unas veces la periarteritis nodosa, otras el lupas eritematoso s diseminado, y en todas las estructuras vasculares presentaban cuadros : semejantes a los vistos en las angeitis por hipersensibilidad ó a las granulomatosas, no encajando clínicamente en ninguna de ellas en particular.