Resumen de Variante anatómica de la glotis: ¿una vía aérea difícil?

Minerva Miyagi Yonamine, Patricia Lloreda Herradón, Vanesa Blazquez Calvo, Juan José Correa Barrera

• español

  Varón de 70 años con neoplasia de próstata. Hallazgo en el estudio de extensión de una masa pulmonar compatible con neoplasia pulmonar. Se remite al servicio de neumología para estudio.

  Se cita para fibrobroncoscopia diagnóstica.

  Paciente obeso con predictores de vía aérea difícil: Cuello corto, mallampati III/IV, distancia tiromentoniana < 6cm. Se realiza fibrobroncoscopia bajo sedación profunda.

  Al introducir el fibrobroncoscopio se visualiza variación anatómica con importante desestructuración glótica, escasa diferenciación de la epiglotis, aritenoides y estructuras adyacentes. Se intuye la entrada a tráquea por la aparición de un pequeño orificio de apertura con la inspiración del paciente.

  Esta imagen demuestra que la dificultad para la intubación no sólo se corresponde con una mala visualización de la vía aérea por dificultad en las maniobras de laringoscopia directa o indirecta, sino también por la existencia de variantes anatómicas no patológicas que representan un reto incluso en manos experimentadas.

• English

  A 70-year-old man with prostate neoplasia. Finding in the extension study of a lung mass compatible with lung neoplasia. He was referred to the pulmonology service for study.

  Appointment for diagnostic fiberoptic bronchoscopy.

  Obese patient with difficult airway predictors: short neck, III / IV mesh, thyromental distance <6cm. Fiberoptic bronchoscopy is performed under deep sedation.

  When introducing the fiberoptic bronchoscope, anatomical variation with significant glottic destructuring, poor differentiation of the epiglottis, arytenoids, and adjacent structures was visualized. The entrance to the trachea is intuited by the appearance of a small opening hole with the inspiration of the patient.

  This image shows that the difficulty for intubation not only corresponds to poor visualization of the airway due to difficulty in direct or indirect laryngoscopy maneuvers, but also due to the existence of non-pathological anatomical variants that represent a challenge even in experienced hands.