Neumotórax, neumomediastino, neumoperitoneo y enfisema subcutáneo por perforación colónica durante colonoscopia en un hospital rural de Costa Rica

• Navarro Coto, José Francisco ^[1] ; Molina Guerrero, Miguel Antonio ^[2] ; Ledezma Cabezas, Andrea ^[1]
  1. [1] Hospital de Golfito
  2. [2] Área de Salud Heredia-Cubujuquí
• Localización: Revista Médica de la Universidad de Costa Rica, ISSN-e 1659-2441, Vol. 16, Nº. 2, 2022, págs. 75-82
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pneumothorax, pneumomediastinal, pneumoperitoneum, and subcutaneous emphysema caused by colonic perforation during colonoscopy in a rural hospital in Costa Rica
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  • español

    El presente estudio tiene como finalidad reportar un caso que inició a partir de una lesión iatrogénica en un procedimiento endoscópico. Las patologías subsecuentes a la perforación colónica constituyeron un alto riesgo de muerte en el contexto de un paciente de 89 años. La colonoscopia ha sido el método de estudio de elección para el diagnóstico de alguna patología maligna o benigna en el colon. La perforación durante el procedimiento es infrecuente, pero sus repercusiones son muy serias. El diagnóstico del neumotórax hipertensivo es clínico y no debería requerir algún examen de laboratorio o imagen para su diagnóstico. Además, un rápido abordaje permite cambiar la evolución del paciente. Durante la realización de una colonoscopia electiva, el paciente inicia con una dificultad respiratoria, lo que causó un paro cardiorrespiratorio con actividad eléctrica sin pulso. Un pronto diagnóstico de neumotórax hipertensivo permitió que se volviera a ritmo sinusal y se continuara con el manejo de lo que a todas luces se trataba de una perforación colónica. El manejo de patología compleja en un hospital rural es un reto en la evolución de pacientes. Por lo tanto, las complicaciones de los procedimientos endoscópicos, generadas y resueltas con éxito, demuestran que el trabajo interdisciplinario, así como el ejercicio diario de la clínica sobre los estudios tecnológicos, hacen que, aún más, este caso sobresalga dentro del ambiente científico.

  • English

    The purpose of this study is to report a case that started from an iatrogenic injury in an endoscopic procedure. Pathologies after colonic perforation constituted a high risk of death, in the context of an 89-year-old patient. Colonoscopy has been the study method of choice for the diagnosis of some malignant or benign pathology in the colon. Perforation during the procedure is rare, but its repercussions are very serious. The diagnosis of hypertensive pneumothorax is clinical and should not require any laboratory examination or imaging for diagnosis. In addition, a rapid approach allows changing the evolution of the patient. During the performance of an elective colonoscopy, the patient begins with a respiratory difficulty, which caused a cardiorespiratory arrest with electrical activity without pulse. A quick diagnosis of hypertensive pneumothorax allowed a return to sinus rhythm and continued management of what was clearly a colonic perforation. The management of complex pathology in a rural hospital is a challenge in the evolution of patients. Therefore, the complications of endoscopic procedures, generated and solved successfully, show that interdisciplinary work, as well as the daily exercise of the clinic on technological studies, they make this case stand out in the scientific environment.