Via clínica para cirugía mediante técnica WALANT fuera del estándar de cirugía mayor ambulatoria

• Sanjuan-Cerveró, Rafael ^[1] ; Peña-Molina, Fernando ^[1] ; Sanjuan-Aragó, Aurora ^[1] ; Iglesia, Nicolas de la ^[1] ; Franco-Ferrando, Nuria ^[1]
  1. [1] Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de Denia, Denia, Alicante, España
• Localización: Revista iberoamericana de cirugía de la mano, ISSN 0210-2323, Vol. 50, Nº. 2 (Noviembre), 2022, págs. 84-93
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical Pathway for Surgery with the WALANT Technique Outside the Major Ambulatory Surgery Standard
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    Objetivo Desarrollar y valorar al año una vía clínica para procedimientos de cirugía de mano utilizando anestesia local sin torniquete y con el paciente despierto, denominada técnica WALANT (wide awake, local anesthesia, no tourniquet, en inglés).

    Materiales y Métodos Se planificó y ejecutó una vía clínica para pacientes de cirugía de mano no compleja, y se realizó una comparativa de costes entre dotación completa del quirófano y cirugía local con la técnica WALANT.

    Como indicadores de la calidad, se calculó la tasa de suspensiones quirúrgicas y el número de pacientes intervenidos. Se comparó el tiempo medio de estancia hospitalaria entre los pacientes intervenidos de forma ordinaria y en el quirófano WALANT. Se valoró la reducción en la lista de espera quirúrgica en síndrome del túnel del carpo y dedo en gatillo.

    Resultados Los gastos directos fueron un 48,9% menores en el procedimiento WALANT. Se valoraron 254 pacientes en 2020 y 339 en 2021. La tasa de suspensión fue del 5,1% (0,4% por motivos médicos). El tiempo de estancia en el hospital fue significativamente menor para los pacientes del grupo WALANT (z = -8,743; p = 0,000). La disminución en la lista quirúrgica fue de 113 días.

    Conclusiones La cirugía mediante la técnica WALANT adecuada a esta vía clínica permite la intervención de pacientes con menos recursos, lo que disminuye los gastos directos y alivia las unidades de Cirugía Ambulatoria.

  • English

    Objective To develop and assess after one year a clinical pathway for hand surgery procedures using the wide awake, local anesthesia, no tourniquet (WALANT) technique.

    Materials and Methods We planned and executed clinical pathway for non-complex hand surgery patients and performed a comparative cost assessment between the operating room with all the necessary staff and local surgery with the WALANT technique.

    The rate of surgical cancellations and the number of patients operated on were calculated as indicators of quality. The mean length of hospital stay was compared between patients operated on in an ordinary fashion and in the WALANT operating room. We assessed the reduction in the surgical waiting list for carpal tunnel syndrome and trigger finger.

    Results Direct costs were 48.9% lower with the WALANT technique. We evaluated 254 patients in 2020 and 339 in 2021. The rate of cancellations was of 5.1% (0.4% for medical reasons). The length of hospital stay was significantly shorter for patients in the WALANT group (z = -8.743; p = 0.000). The decrease in the surgical list was of 113 days.

    Conclusions Surgery with the WALANT technique suited for this clinical pathway enables the performance of interventions in patients with less resources, which decreases the direct costs and unburdens the Outpatient Surgery Units.