Dermatosis perforante adquirida. Reporte de dos casos en pacientes con diabetes mellitus y enfermedad renal crónica en hemodiálisis

• Mercedes Guadalupe Espín ^[2] ; Cintia Verónica Marín ^[1] ; María del Pilar Beruchi ^[2] ; Rosana Lago ^[2] ; Fernando Segovia ^[1] ; Matías Abuchanab ^[1]
  1. [1] Universidad de Buenos Aires

     Universidad de Buenos Aires

     Argentina

     
  2. [2] Unidad de Dermatología, Hospital General de Agudos Carlos G. Durand, Buenos Aires, Argentina
• Localización: Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, ISSN-e 2346-8548, ISSN 0326-3428, Vol. 38, Nº. 3, 2018 (Ejemplar dedicado a: Jul-Sept.), págs. 222-229
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Acquired perforating dermatosis. Case report of two patients with diabetes mellitus and chronic renal disease undergoing hemodialysis
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• Resumen
  • español

    Las dermatosis perforantes (DP), constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades hereditarias o adquiridas caracterizadas por la migración transepidérmica de componentes de la matriz extracelular de la dermis (colágeno, tejido elástico o tejido conectivo necrótico) luego de un proceso inflamatorio y/o degenerativo.La etiopatogenia de la dermatosis perforante adquirida (DPA) es desconocida. Sin embargo presenta una fuerte asociación con traumatismos leves, insuficiencia renal crónica (IRC) y diabetes mellitus, y con menor frecuencia, con endocrinopatías, enfermedades infectocontagiosas y neoplasias, entre otras. En pacientes que realizan hemodiálisis, las DPA pueden observarse en el 10 al 12% de los casos. El prurito es el síntoma cardinal de esta en-tidad. En algunos pacientes su intensidad puede incluso llegar a ser discapacitante, y las excoriaciones por rascado secundarias al mismo llegan a generar extensas lesiones con alteración de la función de la piel como barrera cutánea. Se presentan dos casos clínicos, ambos con antecedentes de diabetes mellitus e IRC en etapa terminal, con requerimiento de terapia de reemplazo renal (TRR), en hemodiálisis trisemanal. Consultan por una dermatosis pruriginosa generalizada de meses de evolución. Al examen físico presentan lesiones sobreelevadas, hiperpigmentadas, con centro umbilicado rodeadas por un halo eritematoso, localizadas en rostro, tronco y miembros. El examen histopatológico revela una DPA.

  • English

    Perforating dermatoses (PD) represent a he-terogeneous group of inherited or acquired di-seases characterized by transepidermal migra-tion of dermis extracellular matrix components (collagen, elastic tissue or necrotic connective tissue) following an inflammatory and/or dege-nerative process.The etiopathogenesis of acquired perforating dermatosis (APD) is unknown. However, it is strongly associated with minor trauma, nic renal failure and diabetes mellitus and, less frequently, with endocrinological diseases, infec-tious diseases, neoplastic growth, among others. Acquired perforating dermatoses are diag-nosed in 10-12 % of patients undergoing hemo-dialysis. Itching constitutes the main symptom of this disorder. In some cases, it may be incapacita-ting and secondary excoriation due to scratching may cause extensive lesions altering the skin ba-rrier function. We report the cases of two patients under-going hemodialysis three times a week, both with a history of diabetes mellitus and end-stage chronic renal failure requiring renal replacement therapy (RRT). These patients presented with generalized itching dermatosis which had been going on for months. Upon physical examination, raised, hyperpigmented lesions with an umbilicated center and surrounded by an erythematous halo were observed on the face, trunk and limbs. Histopathological examination revealed APD.