Detección de ketamina en pacientes intoxicados por drogas recreativas: perfil epidemiológico, clínico y toxicológico

Isabel Gomila Muñiz; Juan Ortega Pérez; Jordi Puiguriguer Ferrando; Jesús González; Gaspar Tuero León; Bernardí Barceló Martín

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Detección de ketamina en pacientes intoxicados por drogas recreativas: perfil epidemiológico, clínico y toxicológico

Isabel Gomila Muñiz ^[1] ; Juan Ortega Pérez ^[1] ; Jordi Puiguriguer Ferrando ^[1] ; Jesús González ^[2] ; Gaspar Tuero León ^[2] ; Bernardino Barceló Martín ^[1]
1. [1] Institut d'Investigació Sanitària Illes Balears
  
  Institut d'Investigació Sanitària Illes Balears
  
  Palma de Mallorca, España
2. [2] Hospital Can Misses
  
  Hospital Can Misses
  
  Ibiza, España
Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 35, Nº. 1 (Febrero), 2023, págs. 6-14
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Ketamine detection in urine samples from patients poisoned by recreational drugs: epidemiologic, clinical, and toxicologic profiles
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Resumen
- español
  Objetivo. Identificar el perfil epidemiológico, clínico y toxicológico de los pacientes consumidores de ketamina en el contexto de una intoxicación aguda por drogas recreativas.
  
  Método. Estudio observacional retrospectivo en pacientes atendidos en varios servicios de urgencias (SU) en Baleares por intoxicaciones agudas por drogas recreativas con exposición a ketamina confirmada analíticamente, entre enero de 2016 y diciembre de 2020. El análisis toxicológico en muestras de orina se realizó mediante inmunoensayo y cromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas.
  
  Resultados. Se incluyeron 122 pacientes. La edad media fue de 26,7 (DE 6,5) años. La mayoría eran hombres (77,9%) y no residentes en las Islas Baleares (74,6%). Los casos se detectaron mayoritariamente en verano y en Ibiza (84,4%). El uso de ketamina solo fue declarado por el paciente o fue clínicamente sospechado por el médico en el 40,2%. Los signos clínicos más frecuentes fueron taquicardia (43,4%), hipertensión (28,7%), midriasis (27,0%), disminución de la consciencia (25,4%), agitación/agresividad (25,4%) e hipotermia (21,3%). Siete pacientes (5,7%) requirieron ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI). La cocaína (93,4%) y la 3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA) (78,7%) fueron las drogas más detectadas junto con la ketamina. El policonsumo fue habitual (98,4%), combinando ketamina, cocaína y MDMA, en algunos casos asociado a otras sustancias.
  
  Conclusiones. La detección de ketamina en intoxicaciones por drogas recreativas se asocia a consumidores con un perfil característico (varones jóvenes, no residentes, asistentes a eventos de música electrónica y policonsumo) y un alto porcentaje desconocen de este consumo.
- English
  Objective. To describe the epidemiologic, clinical, and toxicologic profiles of patients who used recreational ketamine and experienced acute poisoning.
  
  Methods. Retrospective observational study of patients attended by several emergency medical services in the Balearic Islands for analytically confirmed acute poisoning after using ketamine between January 2016 and December 2020. Urine samples were analyzed by immunoassay and combined gas chromatography and mass spectrometry.
  
  Results. One hundred twenty-two patients were studied. The mean (SD) age was 26.7 (6.5) years. The majority were men (77.9%) and not residents of the Balearic Islands (74.6%). Poisoning cases occurred mainly in the summer and in the island of Ibiza (84.4%). Ketamine use was declared by the patient or clinically suspected in 40.2%. The most common clinical signs were tachycardia (43.4%), hypertension (28.7%), mydriasis (27.0%), altered consciousness (25.4%), agitation/aggressiveness (25.4%), and hypothermia (21.3%). Seven patients (5.73%) required admission to the intensive care unit. The drugs most often detected along with ketamine were cocaine, in 93.4%, and 3,4 methylenedioxymethamphetamine (MDMA), in 78.7%. Multiple-drug use combining ketamine, cocaine, and MDMA, or on occasion additional substances, was detected in 98.4%.
  
  Conclusions. Detection of ketamine in urine samples from patients poisoned by recreational drugs is associated with a characteristic profile: young men who are not residents of the Balearic Islands, who attend electronic music concerts, and who have taken multiple drugs. A substantial percentage of such patients are unaware of drug intake.